Mam pytanie dotyczące alergii. Otóż moja 6-letnia córka miała robione testy z krwi na
jad pszczoły i osy i wynik w obu przypadkach wynosi <0,35kUA/l. Czy jest to wynik prawidłowy,
świadczący o braku alergii, czy może moja córka jest uczulona?
Poza tym miała też testy na alergię wziewną i na każdy z 20 alergenów wynik był 0 tzn.
nie udokumentowano specyficznych przeciwciał. Proszę napisać co to oznacza. Z góry dziękuję
za odpowiedź.
Szanowna Pani,
w alergologii, podobnie jak w innych dziedzinach medycyny, bardzo trudno jest interpretować wyniki pojedynczych badań laboratoryjnych, bez znajomości objawów klinicznych i badania fizykalnego pacjenta, dlatego warto pójść z dzieckiem do specjalisty alergologa. W Pani liście brak jest informacji, z jakiego powodu były wykonywane oznaczenia: stężenia swoistego IgE przeciwko jadowi osy i pszczoły oraz alergenom wziewnym.
Testy diagnozujące uczulenie na jad owadów błonkoskrzydłych, tj. jad os i pszczół (testy skórne lub oznaczenie stężenia swoistych IgE) powinny być wykonywane po przebyciu ciężkich, uogólnionych reakcji alergicznych takich jak spadek ciśnienia tętniczego, utrata przytomności, duszność z powodu skurczu dróg oddechowych, np. krtani. Testy powinny być przeprowadzone kilka tygodni (co najmniej 4 tygodnie) po użądleniu przez owada i przebyciu reakcji alergicznej. Wykonane wcześniej testy mogą nie potwierdzić uczulenia z powodu przejściowego "wyczerpania się" układu odpornościowego, biorącego udział w reakcjach alergicznych. W przypadku potwierdzenia uczulenia na jad jednego z wymienionych owadów oraz przy braku przeciwwskazań, chory może zostać zakwalifikowany do immunoterapii swoistej, czyli tzw. odczulania.
Jeżeli objawem alergii na jad owadów błonkoskrzydłych jest jedynie reakcja skórna miejscowa, np. w postaci obrzęku w okolicy ukąszenia lub uogólniona w postaci wysiewu bąbli pokrzywkowych na całym ciele, to bez względu na stopień nasilenia takiej reakcji, jej wystąpienie nie jest wskazaniem do diagnostyki alergii, tacy chorzy nie kwalifikują się także do odczulania.
Należy pamiętać, że nie zaleca się wykonania testów alergicznych w celu profilaktycznego sprawdzenia czy dana osoba jest uczulona na jad pszczoły lub osy. Po pierwsze należałoby wykonywać takie badania po każdym użądleniu przez owada, a po drugie stwierdzenie dodatniego wyniku, bez charakterystycznych objawów nie upoważnia do rozpoznana alergii.
Diagnostyka uczulenia na alergeny wziewne powinna być prowadzona także według zasady, że testy diagnozujące alergię wykonujemy u osób, które mają objawy kliniczne, jeśli Pani dziecko ma objawy takie przewlekły wyciek z nosa (katar), zaczerwienie i łzawienie z oczu czy napady świszczącego oddechu (podejrzenie lub potwierdzoną astmę) to jest to wskazaniem to testów skórnych lub oznaczenia stężenia swoistego IgE dla najczęstszych w danej populacji alergenów wziewnych.
W takim przypadku dodatni wyników testów potwierdza alergię i jest wskazaniem do wdrożenia leczenia, a ujemny wynik wskazuje na konieczność dalszej diagnostyki.
Na pytanie odpowiedziała
dr n. med Agnieszka Padjas
specjalista chorób wewnętrznych
Klinika Alergii i Immunologii Collegium Medicum UJ
