×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Utrzymująca się duszność oraz pogorszenie tolerancji wysiłku

Pytanie nadesłane do redakcji

W zeszłym roku zdiagnozowano u mnie astmę oskrzelową, nie wykonywałam testów i nie wiem czy jestem na coś uczulona, bo nigdy wcześniej nie byłam. Przez pół roku po wprowadzeniu leczenia Fostexem 2x2 wszystko było dobrze, ale ostatnio byłam przeziębiona. Osłuchowo nie mam żadnych świstów w oskrzelach, ale ból w klatce piersiowej jest nie do zniesienia, ponadto mam problem z jakimkolwiek wysiłkiem fizycznym. Lekarze mówią, że jest ok., bo osłuchowo nic się nie dzieje - co mogę zrobić, aby poradzić sobie z tą dusznością? Ostatnio przepisano mi dodatkowo steroidy doustne.

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie

Utrzymywanie się uczucia duszności oraz pogorszenie tolerancji wysiłku przy braku zmian osłuchowych nad płucami są wskazaniem do rozszerzenia diagnostyki o RTG klatki piersiowej, badanie spirometryczne, morfologię, EKG serca.

Infekcje należą do czynników zaostrzających przebieg astmy, ale występowałyby wówczas napadowy suchy kaszel, świszczący oddech, dyskomfort oddechowy, zwłaszcza w nocy, po wysiłku, emocjach.

Zmiany osłuchowe charakterystyczne dla astmy to: wydłużony wydech, świsty.

Do leków preferowanych w leczeniu zaostrzeń należą β2-mimetyki krótko działające np. Ventolin, Buventol, Sabumalin, glikokortykosteroidy doustne lub wziewne w zwiększonej dawce. Maksymalna dobowa dawka Fostexu to 4 wziewy/dobę. Przy konieczności podania większej dawki leku wskazana byłaby zmiana preparatu. Włączenie leczenia glikokortykosteroidami doustnymi najczęściej prowadzi do zmniejszenia lub ustąpienia dolegliwości związanych z astmą.

Ból o tak dużym nasileniu (pisze Pani, że jest tak silny, że aż nie do zniesienia) nie jest cechą typową dla astmy.

Występujące dolegliwości wymagają różnicowania z innymi chorobami, np. z zapaleniem opłucnej, chorobą wieńcową, chorobami układu kostno-mięśniowego (schorzenia kręgosłupa, nerwobóle, zapalenie chrząstek międzyżebrowych), chorobami układu pokarmowego.

Powinna Pani zostać ponownie zbadana przez lekarza pierwszego kontaktu.

Po ustąpieniu objawów warto byłoby dokończyć diagnostykę w poradni alergologicznej (testy punktowe z alergenami). Doraźnie może Pani przyjąć niesteroidowy lek przeciwzapalny np. paracetamol (pod warunkiem, że lek ten jest przez Panią dobrze tolerowany i nigdy wcześniej nie wywoływał działań niepożądanych).

Piśmiennictwo:

Kupryś-Lipińska I., Kuna P.: Farmakoterapia astmy i alergicznego nieżytu nosa zgodnie z najnowszymi wytycznymi GINA i ARIA. Terapia. Alergologia 2012; 4(271): 24, 26-29.
Lynn S., Bickley MD.: Przewodnik Batesa po badaniu przedmiotowym i podmiotowym. Termedia. Wydawnictwa Medyczne 2010: 320-321.
Świerczek A.: Przewlekły kaszel: patofizjologia odruchu kaszlu, diagnostyka różnicowa, zasady leczenia. Terapia. Alergologia. 2004; 11(158): 33-34, 36-40.
Weinberger S.E., Cockrill B.A., Jess M.: Choroby płuc. Elsevier Urban&Partner. 2011: 35, 199, 201.
Hermanowicz-Salamon J.: Przewlekły kaszel - algorytm postępowania. Terapia 2012: 2(268): 29-34.

10.04.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.