×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Czy można przejść zawał i o tym nie wiedzieć?

Pytanie nadesłane do redakcji:

Czy można przejść zawał i o tym nie wiedzieć?

Odpowiedziała:

dr n. med. Agnieszka Tycińska
Katedra i Klinika Kardiologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Zawał serca należy podejrzewać zawsze, gdy występuje ból w klatce piersiowej - piekący, dławiący, trwający 10–20 minut i nieustępujący po nitroglicerynie, promieniujący do gardła, szyi i lewego ramienia.

Jest to podstawowa dolegliwość u osób z zawałem serca. Czasami zdarza się jednak, że pacjenci przechodzą tzw. niemy zawał serca. Zamiast bólu wieńcowego występuje u nich wtedy uczucie zmęczenia, osłabienie, duszność lub utrata przytomności. Trudno stwierdzić, jak dużo jest takich przypadków, ponieważ nie ma dużych badań, które by to precyzowały. Sytuacja taka dotyczy jednak przeważnie osób w podeszłym wieku oraz chorych na cukrzycę.

Brak objawów lub objawy niecharakterystyczne nie muszą oznaczać, że rozpoznanie zawału serca nie wchodzi w grę. U pacjenta, który przebył „niemy” zawał serca, prawie zawsze powstaje blizna, rozpoznawana później w EKG przez lekarza. Z elektrofizjologicznego punktu widzenia zjawisko to polega na tym, że w obszarze mięśnia sercowego, w którym dokonał się zawał, nie ma już tkanki przewodzącej potencjały (czyli żywych kardiomiocytów), lecz wytwarza się blizna, którą w EKG uwidaczniają tzw. patologiczne załamki Q.

Kształt tych załamków jest doskonale znany nie tylko kardiologom, lecz także lekarzom pierwszego kontaktu – dlatego słysząc pytanie lekarza: „A kiedy przebyła Pani / przebył Pan zawał serca?”, nie myślmy o tym, że to niestosowny żart, ponieważ lekarz taki przebyty zawał doskonale rozpoznaje w EKG. Warto przypomnieć sobie natomiast, czy i kiedy wystąpił epizod silnego, spoczynkowego bólu w klatce piersiowej (potraktowanego mylnie np. jako objaw grypy) lub czy i od kiedy występuje szybsze męczenie się i duszność (będące konsekwencjami nieodwracalnego uszkodzenia serca w przebiegu nierozpoznanego na czas zawału).

Piśmiennictwo:

Thygesen K., Alpert J.S. and White H.D. on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 2525–2538.
Van de Werf F., Bax J., Betriu A., i wsp. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2909–2945.

19.04.2012
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!
Poradnik świadomego pacjenta
  • Alergolog - czym się zajmuje, kiedy zgłosić się do alergologa?
    Alergolog to lekarz zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób alergicznych. Stosuje leczenie przyczynowe, immunoterapię (tzw. odczulanie), objawowe lub połączenie obu tych metod. Alergolog w celach diagnostycznych może wykonywać alergiczne testy skórne, badania krwi i próby prowokacyjne.
  • Kardiolog - czym się zajmuje i jakie choroby leczy?
    Kardiolog to lekarz specjalizujący się w rozpoznawaniu i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego (inaczej układu krążenia), które, obok nowotworów, stanowią główną przyczynę zgonów na świecie. W diagnostyce i leczeniu stosuje zarówno metody nieinwazyjne, jak i inwazyjne.