Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 15 lat i choruję na chorobę Crohna. Miałam do tej pory kilka zaostrzeń (choruję już od 6 lat). Ostatnio przeszłam 2 operacje we Wrocławiu - wycięto mi kawałek jelita.
Ponieważ ważę 41 kg przy wzroście 150 cm, chciałabym przytyć - bardzo proszę o jakąś poradę.
Odpowiedź
W chorobie Leśniowskiego i Crohna często występują zaburzenia wchłaniania z przewodu pokarmowego. Dodatkowo może nasilić je przebycie operacji (nie znamy w tym przypadku rozległości tych zabiegów). Rozległe resekcje jelita mogą prowadzić do tzw. zespołu krótkiego jelita. Poza niedożywieniem, objawami są biegunki i niedobory pokarmowe.
Zobacz artykuł: Nieswoiste zapalenia jelit u dziecka
Zdarzają się także rzadkie przypadki współistnienia choroby Leśniowskiego i Cohna i celiakii (choroby trzewnej). Na pewno należy wykluczyć tę chorobę (ocena histopatologiczna wycinków pobranych z dwunastnicy podczas gastroskopii i ocena przeciwciał z krwi).
Zobacz też: Podejrzenie zespołu złego wchłaniania w badaniu endoskopowym
Ryzyko niedożywienia u chorych na choroby zapalne jelit (w tych chorobę Leśniowskiego i Crohna) jest bardzo duże, a jego przyczyny stanowią: zwiększone zapotrzebowanie i zmniejszona podaż, nasilone zapalenie, niskiej jakości pożywienie, biegunki.
Niestety, nie ma jednej uniwersalnej odpowiedzi na Pani pytanie. Leczenie żywieniowe wymaga konsultacji z lekarzem oraz dietetykiem. Najpierw należy ocenić stan odżywienia oraz ewentualnych niedoborów. W przebiegu choroby Leśniowskiego i Crohna zwykle dochodzi do niedoboru mikroskładników odżywczych, których zawartość w surowicy należy regularnie kontrolować, a niedobory – uzupełniać.
Czasem konieczne jest zastosowanie żywienia pozajelitowego, jeśli podaż doustna nie może pokryć zapotrzebowania.
Zapotrzebowanie energetyczne w przebiegu choroby Crohna także może zmieniać się w zależności od fazy choroby oraz nasilenia jej objawów. Nie istnieje jedna specjalna dieta, która będzie odpowiednia dla każdego pacjenta. Dlatego tak ważna jest współpraca z wykwalifikowanym dietetykiem.
Zobacz artykuł: Dieta ubogoresztkowa
W Polsce żywienie dojelitowe i pozajelitowe jest objęte refundacją i można je prowadzić w warunkach domowych. W ramach opieki poradni żywieniowych pacjenci wymagający długoterminowego leczenia żywieniowego przechodzą odpowiednie szkolenie i otrzymują dobrane do ich potrzeb preparaty do domu. Skierowanie do poradni żywieniowej może wystawić każdy lekarz (np. lekarz rodzinny, chirurg czy gastroenterolog). Dlatego proszę zwrócić się do swojego lekarza i porozmawiać o możliwości takiej pomocy.
Zobacz też: Leczenie żywieniowe dzieci z chorobą Crohna
