Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Przewlekła biegunka

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam uciążliwy kłopot. Od 6 tygodni mam biegunkę i nie mam żadnych innych objawów. Zrobiłam badanie na obecność krwi w kale, wynik był ujemny. Wykonałam badanie w kierunku wykrycia bakterii E-coli. Wynik: „Wyhodowano Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Candida albicans – wzrost: skąpy. Zalecenia/Komentarze: wyhodowane szczepy stanowią florę fizjologiczną przewodu pokarmowego".
Odżywiam się tylko świeżymi produktami, dużo piję, żeby nie dopuścić do odwodnienia. W czerwcu (po 2 tygodniach dolegliwości) zgłosiłam się do lekarza rodzinnego. Dostałam skierowania na badania kału i zalecenia przyjmowania leków. Taninal, Biseptol co 12 godzin przez 10 dni i Floridral. Niestety przykre objawy i bieganie do toalety do 15 razy dziennie nie osłabły.
Zaczynam panikować i obawiać się najgorszego. Prywatnie zrobiłam badanie w kierunku nowotworu jelita grubego, tzw. marker CEA. Oznaczenie wykonano metodą ECL: zestaw firmy Roche/Elecsys 2010. Wynik: Jednostka ng/ml, wartość – 3.05, zakres referencyjny – poniżej 3.40.

Odpowiedziała

Dr hab. med. Małgorzata Zwolińska-Wcisło
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii CM UJ w Krakowie

Biegunka stanowi częsty i istotny problem kliniczny. Mówimy o niej, jeśli wzrost liczby wypróżnień wynosi powyżej 3 na dobę i obserwujemy obniżenie konsystencji stolca (jest on nieuformowany lub płynny). Biegunka może wpływać na pogorszenie jakości życia. Może być ona przyczyną istotnych, a  niekiedy groźnych powikłań, wymagających intensywnego leczenia, takich jak: odwodnienie, zaburzenia świadomości, zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Ze względu na czas trwania objawu, wyróżniamy biegunkę ostrą, jeśli trwa ona krócej niż 4 tygodnie, oraz biegunkę przewlekłą, jeśli utrzymuje się powyżej 4 tygodni.

Najczęstsze przyczyny biegunki ostrej to:

  • infekcje (wirusy, bakterie, pasożyty)
  • leki (leki przeciwwrzodowe, tzw inhibitory pompy protonowej, antybiotyki, psycholeptyki, leki przeciwnadciśnieniowe np. inhibitory receptora angiotensyny II
  • alergia pokarmowa.

U osób starszych do najczęstszych przyczyn biegunki, oprócz wymienionych już czynników infekcyjnych działania ubocznego leków, należą:

  • niewyrównana cukrzyca
  • zmiany niedokrwienne jelit
  • choroba uchyłkowa jelita grubego
  • również choroba nowotworowa
  • lub nietrzymanie stolca.

Na szczególną uwagę wśród przyczyn biegunki ostrej zasługuje biegunka wywołana bakteriami Clostridum difficile, które mogą być przyczyną rzekomobłoniastego zapalenia jelit. Występuje ona często u osób po przebytej antybiotykoterapii (cefalosporyny, chinolony, klindamycyna), z ciężkimi przewlekłymi chorobami współistniejącymi. Wymaga odrębnej diagnostyki mikrobiologicznej, polegającej na badaniu obecności w stolcu toksyny A i B, produkowanej przez te bakterie.

Leczenie biegunki ostrej polega głównie na leczeniu nawadniającym doustnie lub dożylnie oraz na leczeniu objawowym, przeciwbiegunkowym. W przypadku potwierdzonej infekcji bakteryjnej, na leczeniu przeciwbakteryjnym, zgodnie opracowanymi rekomendacjami odnośnie do leczenia.

W przypadku utrzymującej się biegunki i niezależnie od czasu jej trwania, w razie występowania objawów alarmujących (zmniejszenie masy ciała, niedokrwistość, krwawienie z przewodu pokarmowego, ból brzucha, występowanie objawów w nocy, krótki czas trwania objawów), które mogą wskazywać na jej przyczynę organiczną (np. zapalną lub nowotworową), należy przeprowadzić badania diagnostyczne pod kontrolą Lekarza Rodzinnego lub Poradni Gastrologicznej. Są to badania krwi (w kierunku obecności anemii, ocenę wskaźników zapalenia, poziomu elektrolitów, hormonów tarczycy, poziomu cukru we krwi, diagnostykę serologiczną celiakii). Wskazane są również badania obrazujące, takie jak ultrasonografia jamy brzusznej, kolonoskopia – czyli badanie wziernikowe jelita grubego.

Przyczyną przewlekłej biegunki może być zaburzenie czynnościowe przewodu pokarmowego, zwane zespołem jelita nadwrażliwego, które stawiamy na podstawie występowania tak zwanych kryteriów rzymskich (nawracający ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, trwający przez co najmniej 3 dni w miesiącu przez ostatnie 3 miesiące, wraz z towarzyszącymi co najmniej dwoma poniższymi cechami: poprawa po wypróżnieniu, początek dolegliwości związany ze zmianą częstości wypróżnień, początek dolegliwości związany jest ze zmianą wyglądu stolca) oraz po wykluczeniu zmian organicznych w jelicie grubym.

Zobacz także

Biegunka »
13.12.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Akcja „Polska to chory kraj”
    Jeśli każdego roku nowotwory są przyczyną śmierci ok. 100 tys. Polaków, a dostęp do leczenia raka jest na jednym z najniższych poziomów w Unii Europejskiej, jeśli średni czas oczekiwania na wizytę u endokrynologa wynosi 24 miesiące, a u kardiologa dziecięcego 12 miesięcy, jeśli na 1000 mieszkańców Polski przypada 2,4 lekarza, jeśli polskie szpitale są zadłużone na 14 mld złotych, to diagnoza musi brzmieć – Polska to chory kraj. Ale lekarze opracowali terapię. I apelują, aby rozpocząć ją jak najszybciej.
  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.