Od około roku zauważyłem, że częściej muszę chodzić się wypróżniać, a stolce są bardzo luźne. Jaka może być przyczyna? Wyniki badań mam poprawne, za wyjątkiem prób wątrobowych, które są trochę przekroczone.
Chorobą, w której występują biegunki, którym rzadko mogą towarzyszyć podwyższone poziomy transaminaz, jest celiakia (choroba trzewna). Do jej rozpoznania konieczne jest wykonanie badań serologicznych z krwi i badania gastroskopowego z pobraniem wycinków z opuszki i części zstępującej dwunastnicy. W celiakii objawy mogą być całkowicie niecharakterystyczne; występować mogą: niedokrwistość, chudnięcie, niedobory witamin i mikroelementów. W razie utrzymywania się biegunek proponuję wdrożyć diagnostykę tej choroby.
Celem wykluczenia tła infekcyjnego biegunek można wykonać badanie bakteriologiczne i mikologiczne kału. Inną chorobą, w której tłuszczowym luźnym stolcom może towarzyszyć wzrost transaminaz, jest przewlekłe zapalenie trzustki. Charakterystyczne dla tej choroby są dolegliwości bólowe brzucha i chudnięcie. Pierwszym etapem diagnostyki jest ultrasonografia jamy brzusznej, która wykazuje nieprawidłowości w strukturze trzustki.
Jednak w tym przypadku biegunki mogą być objawem zupełnie niezależnym od wzrostu transaminaz. Jeżeli nie towarzyszą im objawy alarmowe, jak chudnięcie, niedokrwistość, krwawienia z przewodu pokarmowego, biegunki są najprawdopodobniej objawem zespołu jelita drażliwego. Można zastosować leki rozkurczowe (np. mebewerynę), doraźnie przeciwbiegunkowe (loperamid) czy antybiotyki (np. rifaksyminę).
Utrzymujący się dłużej wzrost transaminaz wymaga oddzielnej diagnostyki. Należy rozważyć kontrolę badań wirusologicznych i USG jamy brzusznej. Przyczyną mogą być przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, zmiany polekowe i autoimmunologiczne.
Na pytanie odpowiedziała dr med. Anna Mokrowiecka specjalista chorób wewnętrznych Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
