Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – leczenie biologiczne

Pytanie nadesłane do redakcji

Jakie leczenie biologiczne stosuje się przy wrzodziejącym jelicie grubym?

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba należąca do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD). Choroba charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji (wyciszeń). Typowe objawy to biegunki z domieszką krwi lub same krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, bóle brzucha. Możliwe są także objawy pozajelitowe, jak bóle stawowe, zmiany skórne, zapalenia w obrębie gałki ocznej. Częstsze może być także współwystępowanie niektórych chorób.

Choroba lokalizuje się w jelicie grubym (typowo w odbytnicy i lewej części jelita, może także obejmować całe jelito grube), zmiany chorobowe są ciągłe. W patogenezie choroby pozostaje jeszcze wiele niewiadomych, ale nie bez znaczenia pozostają reakcje immunologiczne i obecność cytokin prozapalnych.

Podstawą leczenia są preparaty kwasu 5-aminosalicylowego (w Polsce są to mesalazyna i sulfasalazyna), które występują pod różnymi nazwami handlowymi. W przypadku zaostrzeń stosuje się także glikokortykostreroidy, antybiotyki, w trudniejszych przypadkach dołącza się inne leki z tzw. grupy leków immunosupresyjnych (azatiopryna, cyklosporyna).

Leczenie biologiczne, czyli preparaty przeciwciał przeciwko TNF-α obejmują dwa preparaty: adalimumabinfliksymab; wg charakterystyk produktu leczniczego wskazania obejmują chorobę Leśniowskiego i Crohna, łuszczycę, reumatoidalne zapalenie stawów. Aktualnie w ramach NFZ nie ma programu terapeutycznego dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a leczenie biologiczne w tej chorobie jest zarezerwowane dla wyjątkowych sytuacji, gdy nie można uzyskać remisji i/lub inne leki są przeciwwskazane.

Schemat leczenia (częstość podawania, dawkowanie), droga podawania (dożylnie lub podskórnie) zależą od preparatu. Leczenie prowadzą wybrane ośrodki gastroenterologiczne. Przed włączeniem terapii biologicznej, poza wskazaniami wynikającymi z choroby, konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, jak gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby, infekcja HIV itp.

W ciężkich przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne bądź rozwijają się powikłania stosuje się leczenie operacyjne.

Poza farmakoterapią, konieczna jest dieta ubogoresztkowa bez słodkiego mleka, przeciwwskazane są produkty zawierające ziarna i duże ilości błonnika.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wymaga okresowej kontroli u prowadzącego gastroenterologa, badań okresowych (badań krwi, kolonoskopii) oraz ewentualnej modyfikacji leczenia.

Piśmiennictwo:

Indeks leków Medycyny praktycznej
Materiały informacyjne producentów Humira i Remicade
Porro G.B., Cremer M., Kreis G. i wsp.: „Gastroeneterologia” t. II. Wyd. Czelej, Lublin 2003
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2007

19.09.2012
Inne pytania
  • W jakim celu wykonuje się badanie ALT i AST w surowicy krwi?
  • Gazy jelitowe
  • Nudności, brak apetytu, uczucie ciężaru w nadbrzuszu
  • Przyczyny nudności i wymiotów
  • Objawy przepukliny rozworu przełykowego
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta