×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Immunologiczna niedokrwistość Addisona i Biermera

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy rozpoznana/potwierdzona immunologicznie niedokrwistość Addisona i Biermera jest wskazaniem do endoskopii żołądka oraz diagnostyki HP?

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii UJCM w Krakowie

Niedokrwistość (anemia) Addisona i Biermera jest chorobą autoimmunologiczną związaną z upośledzonym wchłanianiem witaminy B12 (wtórnie do uszkodzenia komórek okładzinowych żołądka produkujących czynnik wewnętrzny konieczny do wchłaniania tej witaminy w jelicie krętym). Choroba objawia się m.in. niedokrwistością megaloblastyczną, zaburzeniami neurologicznymi. Współistnieje z zanikowym zapaleniem żołądka.

Helicobacter pylori to spiralna bakteria, która jest odpowiedzialna m.in. za zapalenie i owrzodzenia żołądka i dwunastnicy. Szacuje się, że większość polskiej populacji zetknęła się z tym patogenem.

U chorych na zaawansowane autoimmunologiczne zapalenie żołądka lub niedokrwistość złośliwą, rzadziej niż w populacji ogólnej, stwierdza się kolonizację błony śluzowej przez H. pylori.

W przebiegu niedokrwistości złośliwej jest nieco większe ryzyko rozwoju raka żołądka (wg podanego piśmiennictwa 3-krotnie większe niż w populacji ogólnej); wysoka jest częstość rozwoju polipów hiperplastycznych i nasilonej dysplazji. Istnieje także związek pomiedzy nieodokrwistością złośliwą i autoimmunologicznym zapaleniem żołądka a rakowiakiem żołądka. Rakowiak może powstać pod wpływem reaktywnej znacznej hipergastrynemii (próby pobudzenia wydzielania kwasu solnego przez wadliwie działające komórki okładzinowe), która pobudza rozrost komórek enterochromatofilnych.

W trakcie gastroskopii rutynowo pobierany jest test urazowy (w kierunku H. pylori).

Wskazania do eradykacji Helicobacter pylori to:

  • choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy i jej powikłania
  • zanikowe zapalenie żołądka, chłoniak żołądka typu MALT
  • stan po resekcji żołądka z powodu raka
  • krewni I stopnia chorych na raka żołądka
  • dyspepsja
  • długotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej
  • planowane dłuższe leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
  • niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza
  • samoistna plamica małopłytkowa
  • niedobór witaminy B12
  • na życzenie pacjenta

Decyzję o eradykacji Helicobacter pylori powinien podjąć lekarz, schemat eradykacji obejmuje stosowanie inhibitorów pompy protonowej oraz dwóch antybiotyków przez odpowiedni czas.

Rozpoznanie niedokrwistości Addisona i Biermera wymaga przewlekłego leczenia oraz stałej kontroli lekarskiej.

Piśmiennictwo:

Bartnik W.: Helicobacter pylori ? diagnostyka i leczenie. Medycyna Praktyczna Chirurgia 02; 2013.
Dąbrowski A. (red.): Gastroenterologia cz. I. [W:] Antczak A., Myśliwiec M., Pruszczyk P.: Wielka interna. Medical Tribune Polska, 2009.
Maciorkowska E., Kaczmarski M., Kondej-Muszyńska K., Kemona A, Roszko I., Cieśla J, Zielińska A.: Przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym u zakażonych Helicobacter pylori z zapaleniem błony śluzowej żołądka. Nowa Pediatria. 2003; 1: 4-8.

09.12.2013
Wybrane treści dla Ciebie
  • Zapalenie żołądka wywołane przez H. pylori
  • Hemoglobina - co to, norma, przyczyny zmniejszonego i zwiększonego stężenia hemoglobiny
  • Rak żołądka
  • Niedokrwistości pokrwotoczne
  • Dieta w niedokrwistości z niedoboru żelaza
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza
  • Niedokrwistość chorób przewlekłych
  • Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
  • Dieta w chorobie wrzodowej
  • Niedokrwistość megaloblastyczna
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta