Pytanie nadesłane do redakcji
Test na HPV pozytywny, typy onkogenne. W listopadzie 2013 r. elektrokonizacja szyjki macicy. Wynik histopatologii - niby CIN1, ale materiał zniszczony, trudny do ocenienia, po pół roku badanie kontrolne, CIN2. Właśnie jestem po powtórnej konizacji chirurgicznej. Chciałabym, żeby ta historia już odeszła w niepamięć, z drżeniem serca czekam na wyniki histopatologii. Jestem singlem. Nigdy nie rodziłam, a bardzo bym chciała założyć szczęśliwą rodzinę. Wirusa HPV w dzisiejszych czasach mają prawie wszyscy, co się stanie, jak znowu go nabędę? Co znowu będą musieli mi wyciąć i jak to wpłynie na możliwość donoszenia ciąży? Czy wchodząc w nowy związek, mam na dzień dobry prosić o wyniki testów i rezygnować ze znajomości w razie pozytywnych? Panicznie boję się zarówno nowych kontaktów seksualnych, jak i samotności.
Odpowiedziała
prof. dr n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta
ginekolog położnik, endokrynolog, seksuolog
Kierownik Katedry Zdrowia Kobiety
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Szanowna Pani,
test HR HPV służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych wirusów brodawczaka ludzkiego. Testy te nie wykrywają zmian CIN lub raka szyjki macicy. Ich wartość w weryfikacji nieprawidłowych wyników badania cytologicznego polega na określeniu ryzyka rozwoju zmian przedrakowych i raka szyjki macicy. Dodatni wynik testu nie pozwala na określenie czasu trwania zakażenia, czyli nie różnicuje kobiet z infekcją przygodną i infekcją przetrwałą (> roku). Czas infekcji ma kluczowe znaczenie dla ryzyka rozwoju zmian w szyjce macicy. W większości infekcje przetrwałe są spowodowane przez wysokoonkogenne typy wirusa HPV. Kolejny test HR HPV należy powtórzyć nie wcześniej niż za 12 miesięcy. W przypadku dodatniego wyniku testu oraz dodatniego wyniku badania cytologicznego należy wykonać kolposkopię. Następnie wykonanie konizacji - diagnostyczno-terapeutycznego wycięcia zmiany - jest jednocześnie metodą diagnostyczną i leczniczą zmiany podejrzanej o CIN.
Zabiegi w obrębie szyjki macicy mogą skutkować, np. niewydolnością szyjki macicy (skracanie się długości szyjki macicy w czasie ciąży) i zagrażającym porodem przedwczesnym. Jednak nie jest to regułą. Transmisja zakażenia HPV odbywa się głównie drogą płciową. W ciągu całego życia ponad 80% aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn było, jest i będzie zakażonych HPV. Zakażenie HPV jest najczęściej przemijające, przebiega bezobjawowo i ulega samowyleczeniu w nieznany jeszcze sposób. Dlatego też w tej sytuacji podstawą profilaktyki raka szyjki macicy jest wykonywanie cytologii.
