Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak uniknąć nawrotów kamicy nerkowej?

Pytanie nadesłane do redakcji

Ostatnio dowiedziałam się, że mam kamicę nerkową na obu nerkach, tzw. złóg w kielichu ma 3-4 mm i chciałam się dowiedzieć, czy jest szansa na wyleczenie? Czy kamień będzie powracać?

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Kamica nerkowa jest chorobą dość częstą, występuje u ok. 10% osób dorosłych. Przyczyny powstawania kamieni (czyli złogów) w nerkach i drogach moczowych są zazwyczaj złożone. Osoby skłonne do tworzenia kamieni nerkowych często wydalają z moczem zbyt dużo wapnia, szczawianów lub kwasu moczowego, czyli związków, z których powstają złogi w drogach moczowych. U niektórych osób do powstawania kamieni nerkowych przyczynia się zakażenie dróg moczowych określonymi szczepami bakteryjnymi (np. Klebsiella, Pseudomonas, Proteus).

Istotnym czynnikiem ryzyka kamicy nerkowej jest mała objętość moczu oraz schorzenia lub wady nerek powodujące utrudnienie odpływu moczu. Złogi w nerkach mogą też tworzyć się w takich rzadkich chorobach, jak pierwotna nadczynność przytarczyc, kwasica cewkowa oraz sarkoidoza. Niewielkie złogi (<5 mm średnicy), które umiejscowione są w górnych lub środkowych kielichach lub w miedniczce nerkowej mogą czasem zostać wydalone. Zwykle towarzyszą temu dolegliwości bólowe, czasami bardzo silne, o charakterze kolki nerkowej. Złogi umiejscowione w dolnych kielichach bardzo rzadko są samoistnie wydalone. Większe kamienie nerkowe (>1 cm) nie mogą być wydalone samoistnie i zazwyczaj do ich usunięcia konieczna jest interwencja urologiczna, np. litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową. Wyjątkowo rzadko kamienie nerkowe można „rozpuścić” za pomocą odpowiednich leków. Dotyczy to jedynie złogów zbudowanych z kwasu moczowego, bez domieszki innych składników. O sposobie leczenia kamicy nerkowej decyduje urolog po uwzględnieniu wielkości złogów i ich lokalizacji oraz drożności dróg moczowych.

Kamica nerkowa ma charakter nawrotowy. Ryzyko nawrotu ocenia się na ok. 50% w ciągu 10 lat oraz 75% w ciągu 20 lat. Ryzyko nawrotu jest większe, gdy choroba ujawniła się w młodym wieku.

Najważniejszym zaleceniem w profilaktyce kamicy nerkowej jest zwiększenie spożywania płynów, tak aby dobowa objętość moczu była większa od 2 l. Warto również zmniejszyć zwartość soli i białka zwierzęcego w diecie. Nie zaleca się natomiast istotnego zmniejszenia wapnia w diecie, jedynie należy zaniechać suplementacji preparatów wapnia. Wskazane jest również unikanie produktów pokarmowych o dużej zawartości szczawianów (szczaw, rabarbar, szpinak, czekolada, orzechy). Badanie składu chemicznego wydalonego lub usuniętego kamienia nerkowego pozwala bardziej precyzyjnie ustalić zalecenia dietetyczne oraz zastosować leczenie farmakologiczne. Przydatne mogą być również badania określające zawartość w dobowym moczu substancji, z których potencjalnie mogą się tworzyć kamienie nerkowe (np. wapnia, kwasu szczawiowego, kwasu moczowego).

Piśmiennictwo:

Brzósko S., Myśliwiec M.: Kamica moczowa. [W:] Antczak A., Myśliwiec M., Pruszczyk P. (red.): Wielka Interna. Myśliwiec M. (red.): Nefrologia. Medical Tribune Polska, 2010: 321-329.
22.12.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?