Pytanie nadesłane do redakcji
Rok temu w badaniu jamy brzusznej USG stwierdzono u mnie cystę nerki po lewej stronie, miała około 7 cm. Obecnie poczułam się bardzo źle. Wystąpiły bóle podbrzusza lewej strony, kręgosłupa, gorączka, bóle głowy. Lekarz podał mi antybiotyk, Macrodantin, skierował na ponowne badanie USG, które pokazało 2 duże cysty na jednej nerce. Bardzo proszę o chociaż skrótowy opis, co to oznacza. Mieszkam i pracuję w Walii, mój język angielski nie jest biegły, dlatego trudno mi zrozumieć moje dolegliwości. Proszę o odpowiedź.
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Pojedyncze torbiele nerkowe występują dość często, bo u ok. 30% osób dorosłych, zwłaszcza w starszych grupach wiekowych. Najczęściej są to tzw. torbiele proste, czyli zmiany łagodne, które w badaniu ultrasonograficznym charakteryzują się cienką ścianą, brakiem przegród i zwapnień. Takie torbiele nerkowe wykrywane są najczęściej przypadkowo w trakcie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej. Przyczyny tworzenia się torbieli nerkowych nie zostały jednoznacznie wyjaśnione, nie są też dostępne leki powodujące zmniejszenie torbieli lub zapobiegające ich tworzeniu. Niewielkie pojedyncze torbiele nerkowe nie powodują najczęściej żadnych dolegliwości, nie wymagają leczenia, a jedynie regularnego wykonywania badań ultrasonograficznych - zwykle raz w roku.
Torbiele większe, o średnicy powyżej 5 cm, mogą uciskać na sąsiednie narząd i powodować dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej lub bóle brzucha. Czasami dochodzi też do zakażenia torbieli, co może się objawiać gorączką z towarzyszącymi bólami brzucha lub bólami w okolicy lędźwiowej. Duże torbiele nerkowe wymagają zwiększonego nadzoru urologicznego, a czasami nawet leczenia operacyjnego.
W opisanym przypadku trudno się jednoznacznie wypowiedzieć, czy gorączka i dolegliwości bólowe były związane z zakażeniem torbieli lub z zakażeniem dróg moczowych. Pojawianie się w krótkim czasie drugiej dużej torbieli w nerce wymaga dalszej ścisłej obserwacji, wykonania kontrolnego badania obrazowego (USG lub tomografii komputerowej) oraz konsultacji urologicznej. Należy poprosić lekarza prowadzącego o dokładniejsze wyjaśnienie dotychczasowego sposobu leczenia i dalszych zaleceń dotyczących diagnostyki oraz terapii rozpoznanej choroby nerki.
Piśmiennictwo:
Lewicki A., Jakubowski W., Pypno W., Kidawa A.: Ultrasonografia i inne metody obrazowe w różnicowaniu zmian torbielowatych w nerkach. Przegląd Urologiczny 2009; 10: 58-62.Nowicki M.: Torbiele nerek. W: Interna Szczeklika - podręcznik chorób wewnętrznych. Medycyna Praktyczna, Kraków 2012: 1500-1504.
