×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Co to jest kaszel krtaniowy?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mojemu dziecku w styczniu usuwano migdały oraz założono dren do uszu. Teraz co prawda nie choruje tak często, jak przed zabiegami, ale po chorobie ma kaszel krtaniowy, szczególnie jak się zmęczy i zaraz po wstaniu. Jak to można wyleczyć? Dodam, że na 19 grudnia wyznaczono testy na astmę oskrzelową.

Odpowiedziała

lek. med. Agata Szołdra-Seiler
spec. otolaryngolog
Szpital Wojewódzki w Koszalinie
Oddział Laryngologii

Kaszel jest najczęstszym objawem choroby dróg oddechowych i główną przyczyną wielu wizyt rocznie w gabinetach lekarskich. Amerykańskie statystyki wykazują, że kaszel bywa główną przyczyną leczenia ambulatoryjnego ok. 7% dzieci. Choroby układu oddechowego stanowią olbrzymią większość chorób w ciągu pierwszej dekady życia. Najskuteczniejszym sposobem leczenia kaszlu jest wyeliminowanie jego przyczyny, jeśli to tylko możliwe.

Kaszel jest także odruchem obronnym umożliwiającym oczyszczenie krtani, tchawicy i oskrzeli z wydzieliny, drobnoustrojów i zanieczyszczeń.

Może towarzyszyć chorobom układu krążenia, układu nerwowego, refluksowi żołądkowo-przełykowemu, chorobom przełyku, chorobom śródpiersia, a także takim banalnym zaburzeniom, jak woszczyna w przewodzie słuchowym zewnętrznym czy włos drażniący błonę bębenkową. Kaszel może mieć także podłoże psychogenne, może być spowodowany ciałem obcym w drogach oddechowych, alergią, astmą, niektórymi lekami, chorobami nowotworowymi układu oddechowego i jeszcze wieloma innymi chorobami.

Kaszel ze względu na charakter może być wilgotny, suchy lub szczekający. Dla chorób zapalnych krtani wieku dziecięcego (podgłośniowe zapalenie krtani) charakterystyczny jest kaszel szczekający, połączony często ze stridorem zwanym świstem krtaniowym (charakterystyczny świst wdechowy). Kaszlową postać astmy sugeruje kaszel występujący m.In. w czasie lub po wysiłku, emocjach (śmiech, płacz), w kontakcie z zimnym powietrzem i podczas snu. Suchy, szorstki kaszel jest typowy dla nieżytów górnych dróg oddechowych. O refluksie żołądkowo-przełykowym należy pomyśleć, gdy kaszel występuje po posiłku albo w czasie snu.

Ważny jest także charakter odkrztuszanej wydzieliny. Może ona być śluzowa, ropna, pienista lub z domieszką krwi. Kaszel trwający dłużej niż 3 tygodnie bez tendencji do ustępowania określa się jako przewlekły.

W ustaleniu przyczyny kaszlu istotny jest dokładny wywiad, ocena charakteru kaszlu, badanie fizykalne ze szczególnym uwzględnieniem oceny laryngologicznej, badania dodatkowe oraz diagnostyka różnicowa. Uwzględnienie wieku chorego może ułatwić diagnozę. Przebywanie dzieci w zbiorowiskach dziecięcych (żłobki, przedszkola szkoły) zwiększa ryzyko infekcji górnych dróg oddechowych. Nie można też pominąć wpływu ewentualnego skażenia środowiska i narażenia na dym tytoniowy.

W grupie wiekowej od 2.–6. roku życia najczęstszą przyczyną kaszlu jest kaszlowa postać astmy i zapalenie zatok przynosowych.

Z krótkiego opisu problemu zdrowotnego dziecka można domniemywać, że często zapadało ono na infekcje dróg oddechowych, być może jest ono także alergikiem (co mam nadzieję wyjaśni zaplanowana wizyta u alergologa), a skutkiem tego był przerost migdałkówwysiękowe zapalenie ucha środkowego. Po zabiegu dziecko choruje rzadziej, ale po infekcjach utrzymuje się kaszel powysiłkowy i po wstaniu rano. Taki wywiad wymaga oceny laryngologa, aby wykluczyć przewlekające się zapalenie zatok przynosowych i alergologa w celu rozważenia wariantu kaszlowej postaci astmy. Wskazane byłoby także wzmocnienie odporności przez zastosowanie doustnych szczepionek immunomodulujących. Jeśli tym nawracającym infekcjom towarzyszy nieżyt nosa, to płukanie nosa fizjologicznym roztworem NaCl ułatwi ewakuację wydzieliny, udrożni nos i ograniczy szybciej stan zapalny różnego pochodzenia (także alergiczny). Pomocne byłoby także leczenie klimatyczne.

Piśmiennictwo:

Hotaling A., Stankiewicz J.: Otolaryngologia Dziecięca. VIA MEDICA 1999: 87–101.
Zając B., Jakubowska A.: Krtań, tchawica, oskrzela. [W:] Chmielik M. (red.): Otolaryngologia dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001: 158–161.

15.11.2012

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.