Zmiana kaszlu z mokrego na suchy - postępowanie w kaszlu poinfekcyjnym

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Pytanie nadesłane do redakcji

Moja 10-letnia córka ma „astmę poinfekcyjną”. Jej infekcje z reguły przebiegają podobnie, najpierw ma katar, lekko podniesioną temperaturę, potem mokry kaszelzatkany nos, po 3 dniach kaszel się zmienia na suchy i męczący, który szczególnie się nasila rano i przed zaśnięciem. Kiedy kaszel zaczyna być duszący, oprócz klasycznych leków na przeziębienie. zaczynam podawać jej Flixotide. Niestety zazwyczaj kaszel trwa kolejne 3–4 dni i mam wrażenie, że po Flixotide wcale nie jest dużo lepiej. A dziecko bardzo się męczy.. Zaczynam się nawet zastanawiać, czy to Flixotide jej nie szkodzi? Czy jest jakieś alternatywne postępowanie w przypadku kaszlu poinfekcyjnego?

Odpowiedź

Nie każdy kaszel poinfekcyjny wymaga leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami (Flixotide). Leki z tej grupy stosuje się w leczeniu astmy, eozynofilowego zapalenia oskrzeli, w niektórych przypadkach zapalenia krtani oraz w ciężkich postaciach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

W następstwie zakażenia układu oddechowego wywołanego niektórymi wirusami może dojść do przejściowego uszkodzenia nabłonka oddechowego. W okresie tym, trwającym nawet do 3 miesięcy, może występować nadwrażliwość (nadreaktywność) oskrzeli. Stan ten klinicznie manifestuje się napadowym suchym kaszlem, świszczącym oddechem występującymi po wysiłku pod wpływem zmieniających się warunków atmosferycznych (niskie temperatury otoczenia, wiatr, mgła), po emocjach. Nadreaktywność oskrzeli jest także typową cechą astmy. W odróżnieniu od przemijającej nadreaktywności poinfekcyjnej wymagającej krótkotrwałego leczenia, astma jest chorobą o przebiegu przewlekłym, leczenie trwa znacznie dłużej, czasami całe życie chorego.

Nie napisała Pani, czy dziecko było diagnozowane w kierunku astmy. Czy wykonywano testy z alergenami? Badania czynnościowe? U dziesięciolatka można już wykonać badania czynnościowe płuc (spirometria) oraz badanie pikflometryczne w warunkach domowych.

Objawy występujące u Pani córki nie są charakterystyczne dla nadreaktywności oskrzeli.

Produktywny (wilgotny) kaszel rano (po przebudzeniu), po położeniu do łóżka najczęściej występuje w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych (kaszel związany ze ściekaniem wydzieliny z górnych dróg oddechowych). W zapaleniu górnych dróg oddechowych może występować również napadowy suchy kaszel, czasami „kaszel szczekający”.

W leczeniu typowych infekcji wirusowych najczęściej wystarcza leczenie objawowe.

Można zastosować inhalacje z fizjologicznego roztworu chlorku sodu, w kaszlu produktywnym (wilgotnym) z 3% chlorku sodu.
Przy suchym kaszlu będącym następstwem infekcji górnych dróg oddechowych można doraźnie przyjąć preparat przeciwkaszlowy.
Nieżyt nosa, zwłaszcza związany z blokadą nosa wymaga podania leków zmniejszających obrzęk błony śluzowej nosa.

Przedłużające się utrzymywanięe objawów, ciężki stan chorego, występowanie jakichkolwiek objawów niepokojących zawsze stanowią wskazanie do konsultacji lekarskiej.

Piśmiennictwo:

Bielecka T., Feleszko W., Ziółkowski J.: Przewlekły kaszel u dzieci - kiedy do specjalisty? Pediatria po dyplomie. 2012; 16,6: 46-52.
Chmielewska-Szewczyk D.: Astma wczesnodziecięca-postępowanie w zaostrzeniach i okresach remisji. Alergia. 2010; 3/45: 19-21.
Emeryk A., Bręborowicz A., Lis G.: Astma i choroby obturacyjne oskrzeli u dzieci. Elsevier Urban&Partner, 2010.
Hassmana-Poznańska E.: Pediatria po dyplomie. 2011 Wydanie Specjalne: Katar: 25-32.
Kulus M., Feleszko W.: Skuteczność immunostymulacji doustnej w prewencji zakażeń układu oddechowego u dzieci. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; XIX, 9(262): 15-18.
Sybilski A.J.: Częste infekcje układu oddechowego u małych dzieci - czy jest się czym martwić? Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 3, (253): 6-13.
Szczawińska-Poplonyk A., Bręborowicz A.: Szczepienia ochronne w profilaktyce zakażeń układu oddechowego u dzieci. Terapia. Zakażenia układu oddechowego. 2012, XX, 2 (268): 18-26.
Yanushevych M., Feleszko W., Bartosiewicz W.: Farmakoterapia infekcji górnych dróg oddechowych. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2013, XXI, 12(298): 7-13.
Zawadzka-Krajewska A.: Zespół przewlekłego spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Alergia. 2011: 2/48: 39-41.
25.03.2024
Zobacz także
  • Czy poinfekcyjny kaszel może być oznaką początku astmy?
  • Nadreaktywność oskrzeli
  • Szczekający kaszel u dziecka
  • Ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych u dzieci
  • Astma wczesnodziecięca czy obturacyjne zapalenie oskrzeli?
  • Choroby powodujące suchy, napadowy kaszel
  • Kaszel bez innych objawów - czy to wina zagrzybienia mieszkania?
  • Kaszel i ból gardła u dziecka - czy to zapalenie oskrzeli?
  • Jak wzmocnić odporność u dzieci?
  • Proces zapalny w oskrzelach
Wybrane treści dla Ciebie
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta