Pytanie nadesłane do redakcji
Mój syn ma 17 lat i stwierdził guzek w pachwinie i pod pachą, co robić, co to może być?
Odpowiedział
dr med. Wojciech Wysocki
Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie
Okolice pachwinowe oraz pachowe (a także boczne powierzchnie szyi) to miejsca, w których znajdują najważniejsze grupy obwodowych węzłów chłonnych. Węzły chłonne pełnią funkcję "filtrów", oczyszczając przepływającą przez nie chłonkę (tj. limfę) z bakterii i innych niepożądanych komórek oraz nieożywionych fragmentów, a także aktywnie uczestniczą w mechanizmach związanych z układem odpornościowym.
Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych wiąże się najczęściej z dwoma rodzajami chorób: 1) chorobami przebiegającymi z wytworzeniem stanu zapalnego (np. anginie towarzyszy często powiększenie węzłów chłonnych szyjnych; rozległemu urazowi skóry z miejscową reakcją zapalną towarzyszy "odczynowe" powiększenie regionalnych węzłów chłonnych); 2) chorobami nowotworowymi (węzły chłonne są częstym miejscem, w którym lokują się przerzuty złośliwych nowotworów litych; w węzłach chłonnych mogą gromadzić się i rozmnażać komórki odpowiedzialne za występowanie białaczek i chłoniaków [tak zwane nowotwory hematologiczne]).
Powiększenie węzłów chłonnych jednej grupy (np. tylko w pasze) wymaga po pierwsze upewnienia się, że zjawisko to nie wynika z toczącego się procesu zapalnego. Jeśli tak jest, to poza adekwatnym leczeniem przyczyny należy obserwować kierunek zmian stanu węzłów chłonnych. Stanu zapalnego nie można także wykluczyć w przypadku powiększenia kilku grup obwodowych węzłów chłonnych, ale trzeba pamiętać o możliwości rozpoznania choroby nowotworowej. Podejrzenie choroby nowotworowej (hematologicznej) jest szczególnie silne, jeśli powiększenie węzłów chłonnych dotyczy wielu grup węzłowych. Nowotworom hematologicznym przebiegającym z powiększeniem węzłów chłonnych stosunkowo często towarzyszą tak zwane objawy ogólne (stany podgorączkowe, świąd skóry, utrata masy ciała, nocne poty).
Z drugiej strony trzeba pamiętać, że wyczuwalny guzek w pachwinie lub w pasze wcale nie musi być powiększonym węzłem chłonnym, a może być objawem przepukliny pachwinowej, kaszaka, niezłośliwego guzka o charakterze tłuszczaka albo jeszcze innych stosunkowo niegroźnych chorób.
Zatem odpowiadając na pytanie - należy zgłosić się do lekarza, który po zbadaniu syna wskaże właściwą drogę dalszej diagnostyki.
