Pytanie nadesłane do redakcji
Czy niemowlę uczulone na mleko krowie, kazeinę i soję powinno pić preparat mlekozastępczy, który zawiera w swym składzie olej sojowy? Alergia potwierdzona testami z krwi.
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Warunkiem rozpoznania nadwrażliwości pokarmowej na dany pokarm jest występowanie objawów klinicznych po jego spożyciu oraz ich ustępowanie po zastosowaniu diety eliminacyjnej. Oznaczenie poziomu swoistych przeciwciał IgE dla badanego alergenu jest wyłącznie badaniem pomocniczym stosowanym w diagnostyce nadwrażliwości natychmiastowej (IgE-zależnej).
Występowanie dużego stężenia przeciwciał IgE w surowicy krwi bez objawów klinicznych występujących po spożyciu pokarmu nie upoważnia do rozpoznania alergii, w związku z czym nie powinno skutkować wdrożeniem diety eliminacyjnej.
Alergię pokarmową IgE-zależną można rozpoznać wyłącznie, jeśli pokarm, dla którego wykazano umiarkowane lub duże stężenia przeciwciał IgE w surowicy krwi (lub dodatnie skórne testy punktowe), powoduje wystąpienie objawów klinicznych.
W takiej sytuacji zaleca się dietę eliminacyjną, zwykle na okres 3-6 miesięcy z możliwością jej przedłużenia o kolejne miesiące.
Przy potwierdzonej nadwrażliwości pokarmowej na białka soi istnieje ryzyko wystąpienia objawów chorobowych po spożyciu pokarmów zawierających olej sojowy, związane jest to z możliwością zanieczyszczenia oleju śladowymi ilościami białka soi.
Jeżeli dziecko nie wykazuje niepokojących objawów po spożyciu przyjmowanej mieszanki mlecznej, karmienie tym preparatem można kontynuować.
Piśmiennictwo:
Bobrus-Chociej A., Kaczmarski M.: Tolerancja pokarmowa. Przegląd Pediatryczny 2010; 40: 63-67.Horvath A.: Podsumowanie zaleceń ESPGHAN i AAP dotyczących stosowania preparatów sojowych u niemowląt i małych dzieci. Standardy Medyczne . Żywienie dzieci - wytyczne i stanowiska towarzystw naukowych 2006-2012. Suplement 2, 2013; 10,1: 35-37.
Kaczmarek J., Kuna P.: Alergia pokarmowa-narastający problem w praktyce lekarskiej. Terapia. Alergologia. 2010; 4,(237), 16-20.
Kaczmarski M., Korotkiewicz-Kaczmarska E.: Alergia i nietolerancja pokarmowa. Mleko i inne pokarmy. Wydawnictwo Help Med. 2013.
Krogulska A., Wąsowska-Królikowska K.: Przydatność prób prowokacyjnych z pokarmami u dzieci z alergią na pokarmy. Alergologia Współczesna. 2007; 1 (19): 4-7.
Nowak-Węgrzyn A.: Alergia pokarmowa - epidemia XXI wieku? Alergia. 2011: 3/49, 9-11.
Szajewska H.: Testy prowokacji w rozpoznawaniu alergii na białka mleka krowiego u dzieci. Przegląd Pediatryczny. 1999; 29,1: 11-16.
