Co to jest niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc i jakie są jego przyczyny?
Niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc jest rodzajem śródmiąższowego zapalenia płuc, drugim co do częstości po śródmiąższowym zapaleniu płuc.
Niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc może nie mieć uchwytnej przyczyny i jest wówczas nazywane idiopatycznym lub może występować w przebiegu chorób tkanki łącznej, alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych, w początkowym okresie zakażenia HIV, reakcji na leki lub powikłanie ostrego uszkodzenia płuc.
Jak często występuje niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc?
Częstość występowania jest oceniana na 3-20/100 000 osób, z czego 1/3 stanowią przypadki idiopatyczne, a pozostałe 2/3 to przypadki w przebiegu wyżej wymienionych chorób. Zdarza się, że niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc wyprzedza wystąpienie objawów choroby tkanki łącznej. Najczęściej stwierdza się je u osób w wieku 40-50 lat.
Jak się objawia niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc?
Objawy - podobnie jak w przypadku większości chorób śródmiąższowych płuc - są niespecyficzne. Występuje kaszel, duszność, początkowo w czasie wysiłku, potem także w spoczynku. Czasem mogą wystąpić stany podgorączkowe. U niewielkiej części chorych, wraz z postępem choroby obserwuje się palce pałeczkowate (rozdęty ostatni paliczek powodujący, że palce przybierają kształt „pałeczek dobosza”, a paznokcie kształt „szkiełek od zegarków”).
Co robić w przypadku wystąpienia objawów niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc?
W razie stwierdzenia u siebie niespecyficznych objawów ze strony układu oddechowego należy zgłosić się do lekarza POZ.
W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc?
Lekarz najpierw zbiera dokładny wywiad, a następnie bada pacjenta. W dalszej kolejności zleca badania dodatkowe, w pierwszej kolejności RTG płuc. W przypadku obrazu płuc w RTG mogącego sugerować śródmiąższowe zapalenie płuc, lekarz zleca także tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej.
Ponadto lekarz może zlecić badania czynnościowe płuc.
Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie badania histopatologicznego wycinka płuca pobranego podczas operacji lub bronchofiberoskopii. U części chorych nie można wykonać biopsji płuca z powodu różnorakich przeciwwskazań. Wtedy rozważa się wykonanie mniej inwazyjnego badania, czyli płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL), które może mieć pewne znaczenie w potwierdzeniu rozpoznania i różnicowaniu niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc z innymi chorobami śródmiąższowymi.
Jakie są metody leczenia niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc?
W leczeniu śródmiąższowego zapalenia płuc stosuje się glikokortykosteroidy, czasem razem z lekami immunosupresyjnymi. W bardzo zaawansowanych przypadkach stosuje się leczenie objawowe, np. tlenoterapię domową.
Co trzeba robić po zakończeniu leczenia niespecyficznego śródmiąższowego zapalenia płuc?
Niezależnie od stosowanego leczenia chory do końca życia powinien zostać pod opieką specjalisty.
