×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Śródmiąższowe zapalenie płuc: objawy, badania i leczenie

dr n. med. Małgorzata Bulanda
Centrum Alergologii Klinicznej i Środowiskowej Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Zakład Alergologii Klinicznej i Środowiskowej Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński

Z powodu pojawienia się Sars-Cov-2 znacznie wzrosła liczba chorych na śródmiąższowe zapalenie płuc oraz zainteresowanie zarówno lekarzy, jak i pacjentów chorobami śródmiąższowymi płuc.

Czy tylko Covid-19 powoduje rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc?

Rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc może być spowodowany znanym czynnikiem, jak np. w covidowym zapaleniu płuc po zakażeniu Sars-Cov-2, innymi wirusami, czynnikami nieinfekcyjnymi, takimi jak dym tytoniowy czy pyły lub czynnikiem nieznanym (idiopatycznym).

Jakie choroby należą do grupy śródmiąższowych zapaleń płuc?

Pod hasłem śródmiąższowe zapalenie płuc kryje się kilka różnych chorób.

  1. Idiopatyczne włóknienie płuc
  2. Niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc
  3. Choroba śródmiąższowa płuc związana z zapaleniem oskrzelików i złuszczające się śródmiąższowe zapalenie płuc
  4. Kryptogenne organizujące się zapalenie płuc
  5. Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc
  6. Limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc
  7. Samoistna fibroelastoza opłucnowo-śródmiąższowa

Jakie są objawy śródmiąższowego zapalenia płuc?

Klasyczne objawy śródmiąższowego zapalenia płuc są niespecyficzne: uporczywy, zazwyczaj suchy kaszel, duszność i narastające ograniczenie zdolności do wysiłku fizycznego. W zależności od etiologii początek może być szybki, jak w przypadku covidowego zapalenia płuc lub powolny z postępującym rozwojem objawów, jak w przypadku idiopatycznego włóknienia płuc. W zaawansowanej postaci choroby można obserwować niebieskie lub fioletowe zabarwienie ust, dłoni i stóp (z powodu bardzo małego stężenia tlenu we krwi) oraz pałeczkowatość lub obrzęk palców.

Jakie badania wykonuje się w diagnostyce śródmiąższowego zapalenia płuc?

Podejrzenie śródmiąższowego zapalenia płuc wymaga weryfikacji przez wykonanie specjalistycznych badań diagnostycznych. Do podstawowych narzędzi diagnostycznych należą badania radiografii klatki piersiowej (RTG) i tomografii komputerowej (TK). Typowy obraz śródmiąższowej choroby płuc to rozsiane drobne guzki, obszary mlecznej szyby, konsolidacje i obraz kostki brukowej. W przypadku zaawansowanego zwłóknienia płuca mogą mieć wygląd plastra miodu, co spowodowane jest rozległym zniszczeniem pęcherzyków i rozwojem małych torbielowatych przestrzeni w płucu.

Dodatkowo, zarówno przy rozpoznaniu, jak i monitorowaniu choroby wykonuje się badania czynnościowe płuc. Wynik spirometrii może nasuwać podejrzenie zaburzeń restrykcyjnych, gdy nie stwierdza się cech obturacji (zwężenia) oskrzeli przy zmniejszonej wartości FVC (nasilonej pojemności życiowej). Wówczas powinno się zweryfikować wynik za pomocą pletyzmografii.

Kolejne badania to tzw. płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL) oraz bronchofiberoskopia, podczas której pobiera się fragment tkanki płuca do badania histopatologicznego. Coraz rzadsza jest konieczność stosowania chirurgicznej biopsji płuc, w przypadku której się pobiera i bada próbki tkanki płuc.

W razie podejrzenia etiologii infekcyjnej, jak w przypadku covidowego zapalenia płuc, wykonuje się badania w kierunku wykrycia patogenu.

Jakie jest leczenie śródmiąższowego zapalenia płuc?

W leczeniu śródmiąższowej choroby płuc stosuje się leki przeciwzapalne (np. glikokortykosterydy) i leki zapobiegające włóknieniu. Niezbędna może być tlenoterapia. W przypadku znanej etiologii w miarę dostępności stosuje się leki celowane. Dodatkowe postępowanie obejmuje rehabilitację oddechową dostosowaną do stanu klinicznego pacjenta oraz szczególnie istotne w zapaleniu oskrzelików i złuszczającym się śródmiąższowym zapaleniu płuc rzucenie palenia.

Jakie jest rokowanie w przypadku śródmiąższowego zapalenia płuc?

Pomimo terapii niektóre postacie śródmiąższowej choroby płuc stopniowo się nasilają i konieczna może być transplantacja płuc. Rokowanie zależne jest od etiologii, reakcji na zastosowane leczenie oraz chorób współistniejących. Pacjenci powinni pozostać w stałej kontroli poradni pulmonologicznej.

04.08.2022
Zobacz także
Wybrane treści dla Ciebie:
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!
Poradnik świadomego pacjenta
  • Alergolog - czym się zajmuje, kiedy zgłosić się do alergologa?
    Alergolog to lekarz zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób alergicznych. Stosuje leczenie przyczynowe, immunoterapię (tzw. odczulanie), objawowe lub połączenie obu tych metod. Alergolog w celach diagnostycznych może wykonywać alergiczne testy skórne, badania krwi i próby prowokacyjne.
  • Kardiolog - czym się zajmuje i jakie choroby leczy?
    Kardiolog to lekarz specjalizujący się w rozpoznawaniu i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego (inaczej układu krążenia), które, obok nowotworów, stanowią główną przyczynę zgonów na świecie. W diagnostyce i leczeniu stosuje zarówno metody nieinwazyjne, jak i inwazyjne.

Polecają nas