Pytanie nadesłane do redakcji
Bardzo boli mnie serce, ciężko mi się oddycha. Byłam u lekarza, ale badanie EKG nic nie wykazało, nawet wyniki badania krwi są prawidłowe, lekarz stwierdził, że może to być jakiś stan zapalny. Może to faktycznie nie serce, ale boli mnie właśnie tam, co to może być, czy może to się wiązać np. z lewą piersią, jakiś włókniak?
Odpowiedziała
dr hab. med. Agnieszka Tycińska
internista, kardiolog
Katedra i Klinika Kardiologii UMB
O diagnostyce różnicowej bólów w klatce piersiowej oraz duszności pisane są całe monografie książkowe, więc trudno jest na to pytanie odpowiedzieć krótko i wiążąco. Niemniej jednak, jeżeli chodzi o wykluczenie choroby o etiologii kardiologicznej, to warto by było do kompletu badań - EKG, badania biochemiczne (jakie konkretnie były wykonane?) - wykonać echo serca (w celu wykluczenia/potwierdzenia nie tylko zaburzeń kurczliwości lewej komory, ale pod kątem ewentualnej obecności przynajmniej pośrednich cech sugerujących zatorowość płucną).
Zdarza się, że bóle w klatce piersiowej nasilające się przy oddychaniu mogą wynikać z choroby np. opłucnej. Jeżeli tym dolegliwościom towarzyszy duszność można myśleć o ww. zatorze płucnym lub zapaleniu płuc, przy czym ta ostatnia jednostka chorobowa raczej przebiegałaby bardzo gwałtownie z towarzyszącymi innymi objawami, jak gorączka, czy kaszel. Do diagnostyki zapalenia płuc (oprócz osłuchiwania!) warto wykonać zdjęcie RTG klatki piersiowej.
Dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, zwłaszcza te nasilające się przy oddychaniu, mogą wynikać także z chorób nerwowo-mięśniowych, jak np. neuralgia międzyżebrowa, czy zapalenie chrząstek żebrowych, a także mogą poprzedzać i towarzyszyć półpaścowi.
Lokalizacja lewostronna może mylnie sugerować chorobę kardiologiczną. Niemniej bezpiecznie byłoby udać się na dokładne badanie do doświadczonego kardiologa lub przynajmniej internisty.
