Pytanie nadesłane do redakcji
Leczenie paliatywne guza brodawki Vatera. Mój tata ma raka brodawi Vatera i niestety jest to faza leczenia paliatywnego. Tata jest w domu po operacji udrożnienia dróg żółciowych, ale z dnia na dzień czuje się coraz gorzej. Najbardziej dokucza mu stały absmak i uczucie pełności brzucha oraz odruchy wymiotne przy spożywaniu niektórych pokarmów. Czy są leki, które mogą mu pomóc zwalczyć te objawy i zapewnią mu jaki taki komfort życia. JEŚLI TAK, TO JAKIE? Bardzo proszę o pomoc, bo w moim mieście nie ma się do kogo w tej sprawie zwrócić.
Odpowiedź
Leczenie paliatywne guza brodawki Vatera ma na celu łagodzenie objawów, szczególnie wywołanych przez zaburzenia odpływu żółci. Wzrost guza może powodować zwężenie końcowego odcinka dróg żółciowych, prowadzące do zażółcenia powłok skórnych o różnym natężeniu z towarzyszącym świądem skóry, utratą masy ciała i niechęcią do przyjmowania pokarmów. W przypadku zaawansowania choroby i nieresekcyjności zmiany możliwe jest jedynie leczenie paliatywne: endoskopowa papillotomia (nacięcie brodawki Vatera) z drenażem dróg żółciowych.
Z opisu wynika, że pacjent przebył zabieg udrożnienia dróg żółciowych, dlatego problem żółtaczki jest chwilowo rozwiązany. Zażółcenie powłok skórnych może narastać z czasem z powodu rozrostu guza i zatkania protezy. Niedrożną protezę można jednak usunąć i założyć nową lub dołożyć drugą, uzyskując odpływ żółci.
Guz może rozrastać się do wewnątrz światła przewodu pokarmowego i prowadzić do podniedrożności. Wtedy mogą się nasilać nudności i wymioty. Na pojawiające się dolegliwości dyspeptyczne mogą pomóc leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, takie jak inhibitory pompy protonowej (pantoparazol, omeprazol, lanzoprazol itp.).
Lekiem, który „rozrzedza” żółć i przeciwdziała zatykaniu się protezy w drogach żółciowych, jest kwas ursodeoksycholowy.
W razie świądu skóry, który może towarzyszyć żółtaczce, pomocne są leki, takie jak cholestyramina, hydroksyzyna. Oczywiście bardzo ważne jest także odpowiednie leczenie przeciwbólowe, zapewniające komfort życia.
Mamy obecnie w Polsce wielu specjalistów medycyny paliatywnej, którzy mają kompetencje, aby pomagać pacjentom w podobnej sytuacji. Opieka paliatywna jest gałęzią medycyny, która w sposób kompleksowy pomaga zadbać o komfort życia pacjentów chorych na nieuleczalne choroby. Musimy pamiętać, że współczesne możliwości medycyny są na bardzo wysokim poziomie i osoby w leczeniu paliatywnym mogą uzyskać pomoc, która zapewni im odpowiedni komfort życia. Dlatego też należy skorzystać z takiej pomocy. Opieka paliatywna i hospicyjna oferuje pomoc w warunkach stacjonarnych, ambulatoryjnych, ale także domowych, co oznacza, że pacjent jest pod opiekąa lekarza, przebywając we własnym domu. Proszę porozmawiać o tych możliwościach opieki ze swoim lekarzem prowadzącym, który doradzi najbardziej optymalne postęepowanie i pokieruje pacjenta.
