Powiększenie wątroby - przyczyny
Pytanie nadesłane do redakcji
Proszę o informację na temat powiększonej wątroby, jak ją leczyć i czym może skutkować. Chcę dodać, że mąż nie używa alkoholu, nie pali.
Odpowiedź
Przyczyn powiększenia wątroby (hepatomegalii) może być wiele. Nie mając żadnych innych informacji na temat objawów towarzyszących, wyników badania przedmiotowego i badań laboratoryjnych, nie można wnioskować o rozpoznaniu.
Powiększenie wątroby może być związane nie tylko z zapaleniem lub uszkodzeniem samej wątroby, ale także może być spowodowane zastojem krwi w przebiegu prawokomorowej niewydolności serca czy niedrożności żył wątrobowych, nacieczeniem wątroby z zewnątrz, zastojem żółci.
Przyczyny związane z chorobami wątroby to m.in. wirusowe zapalenia wątroby, uszkodzenia polekowe, stłuszczenie niealkoholowe, marskość wątroby we wczesnym okresie, autoimmunologiczne choroby wątroby. W przebiegu niektórych chorób o podłożu genetycznym w wątrobie odkładają się różne substancje, np. żelazo, miedź itp., powodując powiększenie narządu.
Także nowotwory wątroby lub przerzuty do wątroby mogą powodować hepatomegalię.
W przypadkach, gdy wyniki badań nie wskazują na chorobę wątroby, należy poszukiwać przyczyn w chorobach innych układów i narządów, np. niewydolności układu krążenia.
Powiększenie wątroby - badania
Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 39 lat, dwa tygodnie temu miałem wykonane USG jamy brzusznej, w opisie napisano, że wątroba jest umiarkowanie powiększona, normoechogenna, poza tym wszystkie narządy bez zmian. Czy powinienem martwić się tym faktem, czy nie, wykonałem też badanie krwi, morfologia prawidłowa, AST, ALT w normie, jedynie cholesterol całkowity 234. Może powinienem zrobić dodatkowe badania? Jeśli tak, to jakie. Pracuję w zawodzie lakiernika od 15 lat.
Odpowiedź
Różnicowanie przyczyn chorób wątroby obejmuje nie tylko USG jamy brzusznej, ale także liczne testy laboratoryjne, poza aminotransferazami (AST, ALT), także wskaźniki cholestazy (ALP, GGTP, bilirubina), testy na zakażenia wirusowe (WZW typu B i C). Czasami konieczne są dokładniejsze badania, np. oznaczenie przeciwciał we krwi, a nawet biopsja wątroby. Konieczny jest dokładny wywiad, m.in. dotyczący ilości spożywanego alkoholu, przyjmowanych leków, dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta, przebytych lub współistniejących chorób.
Zwiększone stężenie cholesterolu w opisanym przypadku może mieć związek z powiększeniem wątroby. Powinno się poszerzyć diagnostykę o ocenę pozostałych składników lipidogramu (HDL, LDL, triglicerydy), stężenia glukozy we krwi, masy ciała i ciśnienia tętniczego. Należy zgłosić się do lekarza rodzinnego, który zleci odpowiednie badania, oceni ich wyniki i zaleci odpowiednie postępowanie.
