Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 60 lat, bóle w dole brzucha po prawej stronie i ruchy jak w ciąży, bóle jak przy wyrostku, ale wyrostek mam wycięty, występują wzdęcia. Boję się. Co to może być?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przyczyn bólów brzucha może być bardzo wiele i z tak krótkiego opisu trudno wnioskować o rozpoznaniu. Mogą to być przyczyny zarówno dotyczące przewodu pokarmowego, jak i innych narządów i układów.
W diagnostyce bierze się pod uwagę:
- Układ pokarmowy - zapalenie końcowego odcinka jelita cienkiego, uwięźnięta przepuklina, uchyłek kątnicy, niedrożność przewodu pokarmowego, perforacja, zapalenie pęcherzyka żółciowego, jelito nadwrażliwe
- Układ rozrodczy - torbiel jajnika, skręt torbieli jajnika, zapalenie przydatków
- Układ moczowy - kolka nerkowa, guzy nerek, zapalenie układu moczowego
- Układ naczyniowy - tętniaki
W diagnostyce należy wziąć pod uwagę charakter bólu, związek czasowy z posiłkami, czynniki wywołujące i uśmierzające ból, objawy towarzyszące, jak gorączka, nudności, wymioty, wzdęcia, częstotliwość wypróżnień, przyjmowane leki, współistniejące choroby itd.
Nie mamy informacji czy wykonano jakiekolwiek badania laboratoryjne i obrazowe. Powinno się wykonać podstawowe badania krwi (morfologia, CRP, wskaźniki wątrobowe, cholestazy) oraz USG jamy brzusznej. Jeżeli do tej pory nie było kolonoskopii, to na pewno warto ją wykonać celem wykluczenia zmian w jelicie grubym i końcowym odcinku jelita cienkiego.
Przebyte w przeszłości operacje brzuszne (tu wycięcie wyrostka robaczkowego), mogą predysponować do powstawania zrostów w jamie brzusznej, prowadząc do uciążliwych dolegliwości. Objawy także mogą być związane z tzw. jelitem nadwrażliwym, na które może mieć wpływ stan emocjonalny. Stosujemy wtedy leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego, rozkurczające, czasem przeciwdepresyjne.
Każdy ból brzucha powinien być skonsultowany z lekarzem, który rozważy konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań diagnostycznych.
