Pytanie nadesłane do redakcji
Niestety mam problem z moimi wnętrznościami, jeszcze dokładnie nie wiem, z którymi, jestem w trakcie szukania przyczyny. W tamtym roku miałam gastroskopię, która wykazała jedynie zaczerwienioną ścianę żołądka. Przyjmowałam leki, niestety ból żołądka nadal pojawiał się przy brzydkiej pogodzie (zupełnie jak wrzody) oraz reagował natychmiast, gdy zjadłam coś niewłaściwego. Ostatnio pobolewa mnie lewe podżebrze (szczególnie na czczo), zdiagnozowano u mnie zespół jelita drażliwego (byle jaka sytuacja stresowa, a ja muszę skorzystać z toalety, po zmianie pracy przez pierwsze 2 tygodnie miałam ściśnięte wszystkie wnętrzności ze stresu) i teraz szukamy przyczyny tego bólu w lewym podżebrzu. Czy może to być śledziona? Trzustka chyba raczej odpada, prawda? Dodam, że zrobiłam morfologię – wszystko w normie oprócz podwyższonych EOS odpowiedzialnych za pasożyty i inne dziwne choroby. Ale badanie moczu wykazało zapalenie układu moczowego. Przy kolejnej wizycie u gastrologa będę nalegała na USG jamy brzusznej, czy powinnam wykonać jeszcze jakieś dodatkowe badania? Przyznam szczerze, że kolejnej gastroskopii nie przeżyję, to samo z kolonoskopią. Oczywiście oprócz bólu lewego podżebrza nie mam innych dolegliwości. Czy może to wynikać ze stresu?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Lokalizacja bólu w lewym podżebrzu może nasunąć podejrzenie chorób śledziony i trzustki, ale także jelit, nerki lewej. Przyczyn może być wiele, choć opis najbardziej wskazuje na tło czynnościowe dolegliwości, w tym na wspomniany zespół jelita nadwrażliwego. Stres jest jednym z czynników, które najsilniej wpływają na dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Rozpoznanie to potwierdzają prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych i endoskopowych.
Proponuję uzupełnić diagnostykę o badanie USG jamy brzusznej i podstawowe badania biochemiczne krwi, jak np. wskaźniki trzustkowe, CRP, kreatynina, glikemia.
Choroby trzustki rozpoznajemy właśnie na podstawie podwyższonych wskaźników trzustkowych we krwi oraz wyniku badania USG jamy brzusznej. Czasami, gdy istnieje silne podejrzenie chorób trzustki, wykorzystujemy dokładniejsze metody oceny tego narządu (endosonografia, tomografia komputerowa). Ich wykonanie musi być uzasadnione, np. obecnością objawów alarmowych. Do objawów alarmowych, które nakazują dalszą diagnostykę, nie tylko chorób trzustki, należą: niedokrwistość, chudnięcie, cechy krwawienia z przewodu pokarmowego, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych.
W opisanym przypadku USG jamy brzusznej poza oceną trzustki, pomoże w diagnostyce chorób śledziony oraz nerek. Stwierdzone cechy zapalenia dróg moczowych wymagają zweryfikowania, co do chorób nerki lewej, ponieważ one także mogą dawać dolegliwości w lewym podżebrzu.