Pytanie nadesłane do redakcji
Od paru miesięcy mam pewien problem związany z żywieniem. W ciągu dnia zdarza mi się zupełnie nie odczuwać głodu, zapomnieć o tym, że nie jadłam od paru godzin (4-5 h), co skutkuje u mnie nagłym pogorszeniem samopoczucia. Odczuwam uderzenia gorąca, znaczne osłabienie, trzęsą mi się ręce i z trudnością wykonuję jakąkolwiek czynność. Wtedy muszę szybko coś zjeść, aby po paru minutach objawy ustały. Czy to coś poważnego? Czy to naturalne objawy głodu? Powinnam wykonać jakieś badania?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Opisane objawy mogą być związane ze znacznym zmniejszeniem stężenia glukozy we krwi, do stanu, gdy zaczyna jej brakować także komórkom nerwowym, tzw. neuroglikopenią. Typowy obraz to zaburzenia widzenia (podwójne widzenie), dezorientacja, zaburzenia zachowania, trudności w budzeniu się, osłabienie, napady padaczki.
Objawy, takie jak kołatanie serca, drżenia kończyn i lęk świadczą o pobudzeniu układu współczulnego. Może towarzyszyć im pocenie jako efekt pobudzenia układu cholinergicznego. Dolegliwości tego typu mogą się nasilać po wysiłku, po alkoholu lub w związku z brakiem posiłków.
Jeśli takie objawy występują, należy skontrolować gospodarkę glukozy w organizmie, m.in. poziom glikemii na czczo, stężenie insuliny, proinsuliny. Świadczą one o nadmiernym wyrzucie insuliny, co może mieć miejsce w przedawkowaniu leków na cukrzycę, ale także w przeroście komórek β trzustki oraz guzie insulinowym.
Jest to bardzo rzadki guz, w większości o łagodnym charakterze. Aby go wykluczyć, poza ww. badaniami z krwi, lekarz zaleci wykonanie testu głodowego oraz badania obrazowe, jak USG czy tomografię jamy brzusznej.
Zwykle pacjenci odczuwają nadmierny apetyt (czego nie ma w opisanym przypadku). Rozpoznanie to jest niezwykle rzadkie, więc może okazać się, że opisane objawy są po prostu wynikiem nadmiernego głodzenia. Jednak zawsze warto przeprowadzić dokładną diagnostykę, żeby w porę wykluczyć wszelkie możliwe przyczyny ww. objawów.
