×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Kaszel po infekcji wirusowej

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, od ponad półtora miesiąca mam suchy kaszel po przeziębieniu. Byłem u lekarza, który zbadał mnie osłuchowo i stwierdził infekcje bakteryjną. Biorę Miflonide 400, ale kaszel, choć trochę lżejszy, jeszcze się utrzymuje. Dodam, że w nocy nie kaszlę i nie palę. Czy długo taka infekcja się może utrzymywać?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Pana historia jest nie do końca jasna. Jeżeli lekarz stwierdził infekcję bakteryjną, to pewną naturalną konsekwencją byłoby zastosowanie terapii antybiotykiem. Nie wiem jednak, co miałoby sugerować infekcję bakteryjną, bo w pytaniu nie ma wzmianki ani o gorączce, ani o odkrztuszaniu ropnej wydzieliny, które są klinicznymi wykładnikami infekcji bakteryjnej. Również zastosowany lek (Miflonide) jako wziewny steroid jest wskazany w leczeniu astmy i ewentualnie w przedłużającym się kaszlu u osoby z nadreaktywnością oskrzeli, a w żadnym razie nie leczy infekcji bakteryjnych. Dlatego trudno przyjąć, że lekarz rzeczywiście postawił rozpoznanie infekcji bakteryjnej.

Opisane w pytaniu objawy, jeżeli została wykluczona astma oskrzelowa, zdają się wskazywać na kaszel po infekcji wirusowej. Jest to suchy, przewlekły kaszel, który pojawia się u osoby zdrowej, u której infekcja górnych dróg oddechowych ustąpiła tygodnie wcześniej. Kaszel po infekcji wirusowej może trwać miesiącami. U niektórych pacjentów konieczna jest terapia doustnymi kortykosteroidami, gdyż ten rodzaj kaszlu jest często oporny na typowe leczenie przeciwkaszlowe, w tym również na kodeinę. Kaszel taki wywołany jest nadreaktywnością oskrzeli.

Reaktywność oskrzeli to ich odpowiedź na bodźce farmakologiczne, chemiczne lub fizyczne. W przypadku nadmiernej reaktywności (nadreaktywności) oskrzela kurczą się zbyt łatwo już pod wpływem bodźców, które u zdrowego człowieka nie powodują reakcji skurczowych. Nadreaktywność jest immanentną cechą astmy, ale występuje także w wielu innych chorobach (niewydolność serca sarkoidoza, POChP), i niestety także u ludzi zupełnie zdrowych, zwłaszcza po infekcjach wirusowych. Czasem nadreaktywność wyprzedza o kilka lat wystąpienie astmy oskrzelowej. Do badania nadreaktywności oskrzeli służą próby prowokacyjne oskrzeli. Próby te dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Najlepiej wystandaryzowane są:

  • próba z metacholiną
  • próba z histaminą
  • test wysiłkowy.

Jeżeli kaszel poinfekcyjny mimo intensywnego leczenia nie ustępuje, należy wykonać cały panel badań związanych z astmą oskrzelową, bo suchy nieskuteczny kaszel może też być wykładnikiem astmy, a zwłaszcza jej wariantu kaszlowego, tzw. zespołu Corrao. W grupie pacjentów z zespołem Corrao kaszel często jest jedynym symptomem choroby. Kaszel jest suchy, występuje w dzień i w nocy, często nasila się po wysiłku fizycznym, pod wpływem zimnego powietrza lub w wyniku infekcji wirusowych górnych dróg oddechowych.

Badanie fizykalne zwykle nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego. Prawidłowy jest też radiogram klatki piersiowejspirometria. Po prowokacji metacholiną pacjenci prezentują nadreaktywność oskrzeli. Kaszel nie ustępuje po antybiotykach, lekach antyhistaminowych i lekach zmniejszających przekrwienie. Diagnozę astmy oskrzelowej (zespołu Corraro) można postawić po dodatniej próbie prowokacyjnej i, co równie ważne, dobrej reakcji na leczenie przeciwastmatyczne (steroidy wziewne).

Piśmiennictwo:

Fal A. (red.): Alergia, choroby alergiczne, astma, t.1. Medycyna Praktyczna, Kraków 2010.
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008.
Kuna P., Zawodniak A.: Astma kaszlowa diagnostyka różnicowanie, leczenie. Alergologia 4/15, 2002.
Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy; Medycyna Praktyczna, wydanie specjalne 5/2009.

07.02.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.