Co to jest krwioplucie?
Krwioplucie to wykrztuszanie krwi lub plwociny podbarwionej krwią z dróg oddechowych.
Krwotok płucny będący stanem zagrożenia życia, to wykrztuszanie dużej objętości krwi (ponad 8 ml/kg masy ciała/dobę lub ponad 200 ml/dobę).
Czym jest spowodowane krwioplucie?
Krew odkrztuszana z dróg oddechowych pochodzi najczęściej z układu naczyń oskrzelowych odchodzących od aorty.
Należy podkreślić, że krwioplucie u dzieci jest objawem zdecydowanie rzadziej występującym w poroównaniu z osobami dorosłymi. Jednocześnie jego wystąpienie powinno być skonsultowane przez lekarza pediatrę.
Do najczęstszych przyczyn krwioplucia należy stan zapalny w obrębie oskrzeli oraz płuc.
Rzadsze to zaaspirowanie ciała obcego do dróg oddechowych, uraz płuca (np. podczas wypadku komunikacyjnego), w przebiegu wad układu krążenia oraz krwioplucie u osób z gruźlicą.
Najrzadzej krwoplucie występuje u dzieci w przebiegu nowotworów płuc, skaz krwotocznych, czy zakażeń grzybiczych lub pasożytniczych.
Masywne krwotoki płucne zdarzające się wyjątkowo rzadko u dzieci są opisywane w przypadkach rozstrzeni oskrzeli, gruźlicy, niektórych wad serca oraz aspiracji ciała obcego uszkadzającego duże naczynie krwionośne.
Jakich badań wymaga krwioplucie?
Poza dokładnie zebranym wywiadem oraz zbadaniem dziecka konieczne jest wykonanie badań podstawowych, do których należą – morfologia i ocena układu krzepnięcia.
U każdego dziecka wykonuje się zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej – poszukiwanie zmian zapalnych, cech charakterystycznych dla aspiracji ciała obcego.
W większości przypadków, celem ustalenia miejsca krwawienia oraz ewentualnych działań terapeutycznych wykonuje się bronchoskopię (badanie inwazyjne polegające na ocenie dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu, wykonywane u dzieci w znieczuleniu ogólnym).
Podejrzenie krwawienia z górych dróg oddechowych wymaga konsultacji laryngologicznej.
Inne badania, takie jak rozszerzona diagnostyka kardiologiczna lub szczegółowe badania, np. w kierunku zakażeń wykonuje się w zależności od wysuniętego przez lekarza podejrzenia.
Co należy robić w przypadku pojawienia się krwioplucia?
W każdym przypadku krwioplucia dziecko powinien zbadać lekarz. Przy odkrztuszaniu wydzieliny z dróg oddechowych (np. w przebiegu infekcji układu oddechowego) lekko podbarwionej krwią lub z pojedycznymi pasemkami krwi przyjmuje się postawę wyczekującą.
Krwioplucie wymagające hospitalizacji wymaga zapewnienia drożności dróg oddechowych, zahamowania krwawienia (np. przy użyciu bronchoskopu), ustalenia przyczyn krwawienia (różnicowanie pomiędzy krwawieniem z układu odechowego i przewodu pokarmowego) oraz w przypadkach zagrażających życiu przetaczenie preparatów krwi.
Dodatkowo zwykle stosuje się leki hamujące kaszel oraz przy podejrzeniu infekcji antybiotykoterapię.
Krwotoki płucne wymagają dodatkowych interwencji, w tym w uzasadnionych przypadkach wdrożenia leczenia chirurgicznego.
