Krwioplucie u dziecka

Krwioplucie u dziecka jest dosyć rzadkim objawem. Wystąpienie krwioplucia jest wskazaniem do wizyty u lekarza celem dokładnego badania dziecka i zlecenia dalszej diagnostyki, zależnej od stwierdzonych nieprawidłowości. Niekiedy diagnostyka i leczenie przeprowadzane jest w warunkach szpitalnych.

Co to jest krwioplucie?

Krwioplucie to wykrztuszanie krwi lub plwociny podbarwionej krwią z dróg oddechowych.

Krwotok płucny będący stanem zagrożenia życia, to wykrztuszanie dużej objętości krwi (ponad 8 ml/kg masy ciała/dobę lub ponad 200 ml/dobę).

Krwioplucie u dziecka - przyczyny

Krew odkrztuszana z dróg oddechowych pochodzi najczęściej z układu naczyń oskrzelowych odchodzących od aorty.

Zobacz: Odkrztuszanie wydzieliny z krwią z dróg oddechowych

Należy podkreślić, że krwioplucie u dzieci jest objawem zdecydowanie rzadziej występującym w porównaniu z osobami dorosłymi. Jednocześnie jego wystąpienie powinno być skonsultowane przez lekarza pediatrę.

Do najczęstszych przyczyn krwioplucia należy stan zapalny w obrębie oskrzeli oraz płuc.

Rzadsze to zaaspirowanie ciała obcego do dróg oddechowych, uraz płuca (np. podczas wypadku komunikacyjnego), w przebiegu wad układu krążenia oraz krwioplucie u osób z gruźlicą.

Najrzadziej krwioplucie występuje u dzieci w przebiegu nowotworów płuc, skaz krwotocznych, czy zakażeń grzybiczych lub pasożytniczych.

Masywne krwotoki płucne zdarzające się wyjątkowo rzadko u dzieci są opisywane w przypadkach rozstrzeni oskrzeli, gruźlicy, niektórych wad serca oraz aspiracji ciała obcego uszkadzającego duże naczynie krwionośne.

Polecamy:

• Ciała obce w nosie, uchu, gardle, krtani – pierwsza pomoc i postępowanie na SOR i w szpitalu
• Ciało obce w krtani
• Urazy nosa i ciała obce w nosie
• Zadławienie
• Kredka w uchu, kulki w brzuchu

Jakich badań wymaga krwioplucie u dzieci?

Poza dokładnie zebranym wywiadem oraz zbadaniem dziecka konieczne jest wykonanie badań podstawowych, do których należą – morfologia i ocena układu krzepnięcia [zob. W jaki sposób krzepnie krew?].

U każdego dziecka wykonuje się zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej – poszukiwanie zmian zapalnych, cech charakterystycznych dla aspiracji ciała obcego.

W większości przypadków, celem ustalenia miejsca krwawienia oraz ewentualnych działań terapeutycznych wykonuje się bronchoskopię (badanie inwazyjne polegające na ocenie dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu, wykonywane u dzieci w znieczuleniu ogólnym).

Podejrzenie krwawienia z górnych dróg oddechowych wymaga konsultacji laryngologicznej.

Inne badania, takie jak rozszerzona diagnostyka kardiologiczna lub szczegółowe badania, np. w kierunku zakażeń wykonuje się w zależności od wysuniętego przez lekarza podejrzenia.

Co należy robić w przypadku pojawienia się krwioplucia u dziecka?

W każdym przypadku krwioplucia dziecko powinien zbadać lekarz. Przy odkrztuszaniu wydzieliny z dróg oddechowych (np. w przebiegu infekcji układu oddechowego) lekko podbarwionej krwią lub z pojedynczymi pasemkami krwi przyjmuje się postawę wyczekującą.

Krwioplucie wymagające hospitalizacji wymaga zapewnienia drożności dróg oddechowych, zahamowania krwawienia (np. przy użyciu bronchoskopu), ustalenia przyczyn krwawienia (różnicowanie pomiędzy krwawieniem z układu oddechowego i przewodu pokarmowego) oraz w przypadkach zagrażających życiu przetaczanie preparatów krwi.

Dodatkowo zwykle stosuje się leki hamujące kaszel oraz przy podejrzeniu infekcji antybiotykoterapię.

Krwotoki płucne wymagają dodatkowych interwencji, w tym w uzasadnionych przypadkach wdrożenia leczenia chirurgicznego.