Pytanie nadesłane do redakcji
Czasami mam problem z oddechem, najczęściej po jedzeniu. Robiłam badania i niczego nie stwierdzono. Mam 26 lat i bardzo mnie to nurtuje, boję się, że mogę się udusić albo jest to na tle nerwowym. Denerwuje się. Nic mnie nie boli, nie kaszlę, nie palę. Kiedyś paliłam, czy może to być jakaś przyczyna? Bardzo proszę o odpowiedź. Czy jest możliwe, aby przestać oddychać, będąc zdrowym?
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Nie pisze Pani czy problemy z oddychaniem występują po ściśle określonych pokarmach. Jeśli tak, to mogą mieć związek z alergią pokarmową dotyczącą górnych dróg oddechowych tzw. OAS (oral allergy syndrom).
W zespole tym po zjedzeniu uczulających pokarmów pochodzenia roślinnego (np. orzechy, jabłko seler itp.) lub zwierzęcego (np. ryby, krewetki itp.) mogą wystąpić objawy związane ze zwężeniem górnych dróg oddechowych (obrzęk języka, krtani, warg), świąd w jamie ustnej, utrudniony, często świszczący oddech.
Objawom alergii ze strony górnych dróg oddechowych mogą towarzyszyć dolegliwości ze strony innych narządów:
- nosa (kichanie, świąd, wodnisty katar, uczucie blokady nosa),
- oczu (zaczerwienienie spojówek, łzawienie, świąd),
- skóry (wykwity o charakterze pokrzywki),
- oskrzeli (kaszel, świszczący, utrudniony oddech, uczucie ucisku w klatce piersiowej).
Przy występowaniu powyższych objawów wskazane byłoby przeprowadzenie diagnostyki w poradni alergologicznej (testy punktowe z alergenami, ewentualnie oznaczenie swoistych przeciwciał IgE, próba eliminacji, a następnie prowokacji alergenami podejrzanymi o wywoływanie objawów).
Inne przyczyny utrudnionego przełykania to:
- choroby górnych dróg oddechowych (zaburzenie procesu połykania spowodowane przyczynami neurologicznymi, zapalnymi, nowotworami),
- układu pokarmowego (refluks żołądkowo-przełykowy, owrzodzenia, grzybica przełyku, urazy, nowotwory) - wskazana konsultacja laryngologiczna i gastrologiczna (badanie endoskopowe krtani, ocena procesu połykania – RTG przełyku po podaniu papki barytowej), manografia przełyku, tomografia komputerowa, badanie endoskopowe przełyku i żołądka,
- choroby neurologiczne – konsultacja neurologiczna,
- endokrynologiczne (np. wole tarczycy) - konsultacja w poradni endokrynologicznej.
Stosunkowo częstą przyczyną utrudnień w oddychaniu jest nerwica. Występuje wówczas uczucie ciała obcego w gardle, niepokój.
Jeśli wykluczono u Pani przyczyny organiczne mogące wywoływać podane dolegliwości, jeśli podejrzewa Pani wpływ czynników emocjonalnych (niepokój, lęk przed uduszeniem) warto się skonsultować z psychologiem lub psychiatrą w celu wykluczenia nerwicy, a w razie jej rozpoznania wdrożyć odpowiednie leczenie farmakologiczne lub terapię psychologiczną.
Jeżeli objawy nie są związane z zaburzeniami organicznymi, to na pewno nie doprowadzą do uduszenia.
Piśmiennictwo:
Buczyłko K.: Górny odcinek układu oddechowego w nadwrażliwości pokarmowej. [W:] [Bartuzi Z. (red.): Alergia na pokarmy. Alergologia w praktyce, t. IV. Mediton, Oficyna, Wydawnicza 2006: 101–117.Pruszewicz A., Wiskirska-Woźnica B., Walczak M.: Zaburzenia połykania – postępowanie diagnostyczne i zasady rehabilitacji. Przew. Lek. 2002; 5,: 102–104.
Wasko-Czopnik D., Paradowski L.: Zaburzenia połykania w praktyce lekarskiej. Borgis Nowa Medycyna 1999; 10.
