Pytanie nadesłane do redakcji
Bardzo proszę o odpowiedź co kryje się pod pojęciem „płucne objawy” raka? Czy są „niepłucne” objawy raka? Jakie są objawy raka płuc?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Około 65% chorych na raka płuca we wczesnym stadium choroby jest bezobjawowych, a nowotwór bywa wykryty przypadkowo na zdjęciach klatki piersiowej robionych w ramach badań okresowych czy w trakcie pobytu w szpitalu z całkiem innych powodów. W późniejszych stadiach pojawiają się objawy, które możemy podzielić na cztery grupy
- Objawy związane z obecnością guza w płucu
- Objawy związane z rozrostem w klatce piersiowej
- Objawy związane z przerzutami
- Zespoły paranowotworowe związane z wytwarzaniem przez nowotwór substancji hormonalnie czynnych
Objawy związane z obecnością guza w płucu dzielimy na:
tzw. płucne:
- kaszel, najczęstszy objaw występuje u 42% chorych
- krwioplucie (15% chorych)
- duszność (11% chorych)
- ból w klatce piersiowej (10% chorych)
- osłabienie
- utrata masy ciała
- wzrost temperatury ciała
Objawy związane z rozrostem w klatce piersiowej i uciskiem na inne narządy:
- zespól żyły głównej górnej - obrzęk twarzy, duszność, poszerzenie żył na klatce piersiowej
- chrypka
- zespól Hornera (opadnięcie powieki, zwężenie źrenicy, zapadnięcie gałki ocznej)
- zaburzenia połykania
- zaburzenia rytmu serca
- bóle barku
Objawy związane z przerzutami:
- bóle kostne
- żółtaczka
- niedowłady
- bóle i zawroty głowy
- napady drgawek
Zespoły paranowotworowe związane z wytwarzaniem przez nowotwór substancji hormonalnie czynnych:
- hiperkalcemia (podwyższony poziom wapnia)
- zespół Cushinga
- biegunka
- mlekotok
- zakrzepica żylna
- nadpłytkowość
- małopłytkowość
- niedokrwistość
- zaburzenia czucia
- wiele innych zaburzeń hormonalnych
Każdy z tych objawów powinien skłonić do wykonania RTG klatki piersiowej i szukania guza płuca.
Jak widać symptomatyka raka płuca jest nadzwyczaj bogata, a zdecydowana większość tych objawów (praktycznie wszystkie poza pierwszymi czterema) wydaje się pozornie nie mieć związku z płucami, czyli są to tzw. pozapłucne objawy raka płuc, czyli objawy z innych niż płuca narządów.
Oczywiście nie każdy chory na raka płuca ma wszystkie te objawy, bo jak pisałam, większość chorych jest długo bezobjawowych, a objawy zależą od wielkości guza, jego położenia w klatce piersiowej naciekania sąsiednich narządów czy z jego czynności hormonalnej. W każdym jednak z wymienionych objawów oprócz diagnostyki skierowanej na określony narząd (endokrynologicznej, neurologicznej, reumatologicznej itd.) trzeba wykonać RTG klatki piersiowej i rozważyć ewentualnego raka płuca.
