Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zapalenie moszny Fourniera

Co to jest zapalenie moszny Fourniera i jakie są jego przyczyny?

Zapalenie moszny Fourniera to bakteryjne zakażenie skóry i tkanek podskórnych moszny, mogące również obejmować tkanki penisa oraz krocza (pomiędzy moszną a odbytem). Inna nazwa to zgorzel (gangrena) Fourniera, gdyż powodujące je bakterie wytwarzają gazy, które gromadzą się w zakażonych tkankach.

Przyczyną zwykle jest uszkodzenie skóry moszny lub okolicy moszny, które może być na pozór banalne, jak np. otarcie, odparzenie lub ukąszenie przez owada. Przez uszkodzenie wnikają bakterie oraz grzyby, co prowadzi do rozwoju zakażenia skóry i tkanek podskórnych, takich jak tkanka tłuszczowa, powięzie oraz naczynia krwionośne. W naczyniach krwionośnych tworzą się zakrzepy, co prowadzi do niedokrwienia tkanek. Bakterie produkują enzymy, które uszkadzają tkanki. W efekcie zakażenia i niedokrwienia rozwija się martwica (tkanki obumierają), co sprzyja dalszemu szerzeniu się zakażenia. Zakażenie to powodują bakterie zarówno tlenowe, jak i beztlenowe, zwykle gronkowce, paciorkowce oraz bakterie jelitowe. Zakażeniu bakteryjnemu często towarzyszy zakażenie grzybami (np. z rodzaju Candida).

Jak często występuje zapalenie moszny Fourniera?

Zapalenie moszny Fourniera jest rzadką chorobą. Najczęściej występuje u mężczyzn po 60. roku życia z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, alkoholizm. Może być powikłaniem zabiegów chirurgicznych lub urologicznych.

Jak się objawia zapalenie moszny Fourniera?

Typowym objawem w przebiegu zapalenia moszny Fourniera jest silny stały ból moszny oraz bolesność podczas jej dotykania. Skóra zakażona jest obrzęknięta, zaczerwieniona lub sinawa. Jeżeli obecna jest rana lub rany, może z nich wypływać ropna treść, często cuchnąca. Podczas obmacywania zakażonych miejsc może być wyczuwalne „trzeszczenie”, co jest spowodowane pęcherzykami gazu w zakażonych i martwych tkankach. Gdy zakażenie jest bardzo rozległe, ból może się zmniejszać, gdyż uszkodzeniu ulegają nerwy czuciowe.

Mogą występować objawy ogólne, jak gorączka, złe samopoczucie, osłabienie, a w bardzo ciężkich przypadkach nawet objawy sepsy z zaburzeniami świadomości, szybkim tętnem i niskim ciśnieniem krwi.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów zapalenia moszny Fourniera?

Objawy rozwijającego się zakażenia moszny są zwykle na tyle dokuczliwe i niepokojące, że pacjent zgłasza się niezwłocznie do lekarza. Należy zgłosić się do lekarza POZ, gdy tylko wystąpi np. nietypowy silny ból w przypadku niewielkiego uszkodzenia skóry moszny lub krocza.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie zapalenia moszny Fourniera?

Zapalenie moszny Fourniera lekarz rozpoznaje na podstawie badania pacjenta. Wygląd zakażonej okolicy krocza i moszny oraz obecność gazu (trzeszczenie pod palcami) wskazują na zgorzel. Często również wywiad jest typowy i obejmuje niewielkie zranienie, po którym pojawia się postępujące zaczerwienienie, obrzęk i ból.

W zależności od sytuacji lekarz zleca różne badania. Zwykle zawsze wykonuje posiew ropnej treści z zakażonych miejsc lub zaaspirowanej igłą z głębszych ropni. Często zleca również posiew moczu i krwi. Aby ocenić zakres zakażenia i martwicy tkanek, może być potrzebne wykonanie badań obrazowych, takich jak USG lub tomografia komputerowa. Te badania mogą wykazać obecność gazu w głębszych tkankach, którego nie można wybadać palcami.

Jakie są metody leczenia zapalenia moszny Fourniera?

Leczenie zapalenia moszny Fourniera prowadzi się w warunkach szpitalnych. Podstawa leczenia to stosowanie antybiotyków oraz chirurgiczne usuwanie martwych tkanek i drenowanie ropni.

Stosowane antybiotyki muszą być aktywne wobec różnych bakterii (tzw. antybiotyki o szerokim spektrum przeciwbakteryjnym, np. cyprofloksacyna) oraz wobec bakterii beztlenowych (np. klindamycyna, metronidazol). Gdy badania wykazały również zakażenie grzybami, to dodaje się lek przeciwgrzybiczy (np. amfoterycyna, flukonazol).

Leczenie chirurgiczne polega na nacinaniu zbiorników ropy w celu ich zdrenowania oraz na usuwaniu martwych tkanek. Niekiedy istnieje konieczność wykonywania zabiegów chirurgicznych kilka razy. Zwykle zakażenie nie uszkadza powięzi, pod którą znajdują się jądra i nie dochodzi do konieczności ich usunięcia, jednak w ciężkich przypadkach taka konieczność może zaistnieć.

Gojenie rozpoczyna się, gdy zakażenie zostanie wyleczone i wszystkie martwe tkanki usunięte. Gdy ubytek tkanek jest duży, konieczna może być chirurgiczna rekonstrukcja, czyli pokrycie przeszczepem skóry miejsc objętych martwicą.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia moszny Fourniera?

Zwykle leczenie antybiotykami i postępowanie chirurgiczne jest skuteczne i choroba może zostać całkowicie wyleczona. Tkanki moszny dobrze się goją. Gdy jądra nie były usunięte, to ich czynność jest prawidłowa i nie dochodzi do upośledzenia płodności mężczyzny. Jeżeli zakażenie obejmowało również skórę penisa, blizny pozostałe po wygojeniu mogą sprawiać ból podczas wzwodu. Niekiedy po wygojeniu może występować miejscowy obrzęk, spowodowany utrudnionym odpływem chłonki (zniszczone naczynia limfatyczne).

Ciężkie zakażenia, które nie zostały odpowiednio wcześnie leczone mogą prowadzić do zakażenia uogólnionego, czyli sepsy, i do zgonu. Zwykle dotyczy to mężczyzn z ogólnym złym stanem zdrowia (np. alkoholicy, narkomani, chorzy na AIDS).

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia zapalenia moszny Fourniera?

Po zakończeniu leczenia nie ma konieczności wykonywania badań kontrolnych lub stałego nadzoru przez lekarza specjalistę.

Co robić, aby uniknąć zachorowania na zapalenia moszny Fourniera?

Należy unikać sytuacji, w których może dojść do uszkodzenia skóry krocza lub moszny oraz niezwłocznie zgłaszać się do lekarza przy objawach wskazujących na zakażenie w tej okolicy.

10.07.2017

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?