Pytanie nadesłane do redakcji
Czy można być uczulonym na levothyroxinum natricum (w trakcie przyjmowania Euthyroxu zaczęła mnie swędzieć skóra, potem stosowałam Letrox). Inne choroby wykluczono, tylko wartość IgE jest podwyższona. Za każdym razem, kiedy próbuję wrócić do lewotyroksyny swędzi mnie skóra. Co można zrobić, jeśli muszę przyjmować lek do końca życia? Proszę o pomoc
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna Centrum Medyczne Enel-Med.,
Centrum Chorób Serca Unicardia
Przypadki alergii na czystą lewotyroksynę występują niezwykle rzadko, pomimo to istnieje możliwość rozwoju alergii na barwnik lub na inną składową tabletki.
Obecnie na rynku dostępne są 3 preparaty zawierające w swoim składzie lewotyroksynę sodową:
- Euthyrox firmy Merck to: lewotyroksyna sodowa + skrobia kukurydziana, kroskarmeloza sodowa, żelatyna, laktoza jednowodna.
- Letrox firmy BERLIN-CHEMIE to: lewotyroksyna sodowa + wodorofosforan dwuwodny wapnia, skrobi glikolan sodu, celuloza mikrokrystaliczna, dekstryna, glicerydy
- Eltroxin firmy GlaxoSmith Cline to: lewotyroksyna sodowa + celuloza mikrokrystaliczna, skrobia żelowa, talk, krzemionka koloidalna bezwodna, stearynian magnezu
Istotną różnicą wśród substancji wypełniających w powyższych lekach jest brak laktozy jednowodnej w Letroxie. Może ona odpowiadać za nieprzyjemne wzdęcia, przelewania, czy nawet nudności. Jeżeli występują zmiany alergiczne po zastosowaniu jednego preparatu, próbuje się go zmienić na inny. Niekiedy dobrze tolerowany jest L-Thyroxin Henning w kroplach, który sprowadzany jako import docelowy. Jeżeli pomimo zmiany preparatu objawy alergii utrzymują się, endokrynolog dokona weryfikacji rozpoznania i konieczności leczenia, a następnie, opierając się na najnowszym piśmiennictwie podejmie stosowne działanie.
Dysponuję zbyt małą liczbą danych (nie wiem na jakim tle rozpoznano u Ciebie niedoczynność tarczycy, przy jakim stężeniu TSH zastosowano leczenie i jak długo jest ono kontynuowane), aby odpowiedzieć na pytanie o wymagany czas trwania terapii.
Jestem przekonana, że prowadzący endokrynolog odpowie na Twoje pytania i rozwieje wszystkie wątpliwości.
Piśmiennictwo:
Nugent J.S., Nugent A.L., Whisman B.A.: Levothyroxine anaphylaxis? Vocal cord dysfunction mimicking an anaphylactic drug reaction. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2003; 91(4): 337-341.Sala A., Labrador-Horrillo M., Guilarte M. i wsp.: Immediate-type hypersensitivity reaction to levothyroxine and desensitization. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2008; 100(5): 513-514.