Czy pojedynczy duży kamień żółciowy zawsze wymaga operacji?

dr med. Magdalena Przybylska-Feluś
Aktualizacja: lek. Magdalena Wiercińska

Pytanie nadesłane do redakcji

Stwierdzono u mnie kamicę żółciową, pojedynczy duży kamień. Czy trzeba go operować?

Odpowiedź

Kamica żółciowa oznacza obecność złogu (kamienia, konkrementu) w drogach żółciowych. W zależności od lokalizacji mówimy o kamicy pęcherzykowej (gdy złóg znajduje się w pęcherzyku żółciowym) lub kamicy przewodowej (złóg w przewodach żółciowych). Kamica może występować równocześnie w pęcherzyku i przewodach żółciowych.

Wskazania do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) związane z drogami żółciowymi obejmują objawową kamicę pęcherzyka żółciowego i jej powikłania. Nie wspomina Pani/Pan, czy występują objawy kamicy lub jej powikłania, a wówczas operacja jest wskazana niezależnie od wielkości kamienia.

U osób bezobjawowych cholecystektomia jest wskazana w przypadkach zwiększonego ryzyka raka pęcherzyka żółciowego, czyli:

jeśli pęcherzyk jest zwapniały, czyli tzw. porcelanowy, zwłaszcza gdy zwapnienie ścian jest nieregularne
występują polipy pęcherzyka żółciowego większe niż 1 cm lub wielkości 6–10 mm, jeśli się powiększają i w pęcherzyku są obecne kamienie żółciowe
występują polipy pęcherzyka żółciowego niezależnie od wielkości u chorych na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
kamienie żółciowe są duże, czyli mają powyżej 3 cm.

Cholecystektomię można wykonywać laparoskopowo (poprzez drobne nacięcia w skórze wprowadzane są narzędzia chirurgiczne i kamera) i tak jest zwykle wykonywana, lub klasycznie (z otwarciem powłok jamy brzusznej). Do każdej z tych metod istnieją wskazania i przeciwwskazania.

Nie pisze Pani/Pan, jaką dokładnie wielkość ma ten „duży” kamień ani czy powoduje objawy. Jak wspomniano, w przypadkach objawowych kamicy pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia jest wskazana niezależnie od wielkości złogów. Natomiast jeśli kamień ma średnicę powyżej 3 cm, to stanowi wskazanie do usunięcia pęcherzyka żółciowego, nawet jeśli nie powoduje objawów.

Najlepszym postępowaniem jest zgłoszenie się na konsultację chirurgiczną i porozmawianie o swoich wątpliwościach z lekarzem.

Piśmiennictwo:

Interna Szczeklika, Medycyna Praktyczna, Kraków 2024
Konturek S. (red.): Gastroenterologia i hepatologia kliniczna. PZWL, Warszawa 2006

03.06.2025

Zobacz także

Czy po OZT spowodowanym kamicą żółciową muszę poddać się operacyjnemu usunięciu kamieni? Czy po OZT spowodowanym kamicą żółciową powinno poddać się operacyjnemu usunięciu kamieni? Czy można leczyć się wyłącznie farmakologicznie?
Czy usunięcie pęcherzyka żółciowego zapobiegnie nawrotom ostrego zapalenia trzustki (OZT)? Mam 23 lata i trafiłam do szpitala z bólami brzucha, tam stwierdzono kamienie w woreczku, w przeciągu 24 godzin mój stan znacznie się pogorszył. Okazało się, że kamień zatkał przewody żółciowe i podrażnił trzustkę.
Wskazania do cholecystektomii Jestem po całkowitej resekcji żołądka. Ostatnio stwierdzono u mnie liczne złogi w woreczku żółciowym, dostałem skierowanie na operację. Czy jest konieczna operacja złogów, czy można leczyć to inaczej?
Wskazania do leczenia operacyjnego woreczka żółciowego pomimo braku objawów Czy powinnam się poddać zabiegowi usunięcia kamienia?
Liczne złogi w pęcherzyku żółciowym – postępowanie W badaniu USG mam opis. "Pęcherzyk żółciowy o ścianach grubości do 3 mm, zawiera liczne (ponad 10) złogi o średnicy dochodzącej do 12-14 mm, najmniejsze 5-6.
Bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego i małe kamienie - czy trzeba operować? Czy są sytuacje, w których kamicę bezobjawową leczy się operacyjnie? Czy z powodu potencjalnej żółtaczki mechanicznej, czy potencjalnego zapalenia trzustki należy wycinać woreczek?
Czy kamicę żółciową można wyleczyć nieoperacyjnie? Stwierdzono u mnie kamicę żółciową. Jest jeden złóg 8 mm. Skierowano mnie do szpitala na operację. Czy jest inna możliwość leczenia i pozbycia się złogu? Może jakaś dieta?
Nieleczona kamica żółciowa – zagrożenia i możliwe powikłania Co zagraża pacjentowi, który ma kamienie w przewodach i nie wyraża zgody na endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną ani żaden zabieg chirurgiczny?
Kamica żółciowa - przyczyny, objawy, leczenie Kamica żółciowa (pęcherzykowa) jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji z powodu chorób przewodu pokarmowego w krajach europejskich. Najczęstszym objawem jest kolka żółciowa.

Inne pytania

Leczenie nawrotu zakażenia Helicobacter pylori Leczę się na zapalenie żołądka wywołane bakterią Helicobacter pylori, obecnie przyjmuję Duomox 1 g 2x1, Oroflocinę 0,5 2x1, Emanerę 40 mg - dziwi mnie fakt zastosowania takiego schematu Amoksycylina + Levofloxacinum, chodzi mi o ten drugi lek, wcześniej miałem Amoksycyklinę + Tinidazolum i taki schemat znajduje potwierdzenie w rozporządzeniach.
Burczenie w brzuchu Od paru dni mam straszne burczenie w brzuchu, raczej nie po posiłku. Martwię się, że może to być WZJG.
Pętla alfa w okolicy esicy – przerwanie badania kolonoskopii 3 lata temu miałam skręt jelita na wysokości esicy, udało sie go „rozpędzić” w szpitalu tylko lewatywami. Po tym zdarzeniu miałam kolonoskopię, lekarz doszedł tylko do esicy, gdyż tam stwierdził pętlę alfa i dalej nie mógł robić badania.
Przyczyny zapalenia błony śluzowej żołądka Uprzejmie proszę o informację, jakie mogą być przyczyny powstania nadżerki i polipa w żołądku, skoro nie popełniam błędów dietetycznych, raczej zdrowo się odżywiam, nie piję alkoholu, kawy.
Biegunka i krwawienie z odbytu Od 3 miesięcy mam biegunkę, która zaczyna się od lekkiego bólu dolnej okolicy brzucha. Od pewnego czasu zauważyłem ślady krwi w postaci czerwonego śluzu oraz postaci płynnej – świeża krew. Radziłem się lekarza rodzinnego, który twierdzi, że może to być wywołane poprzez stres lub niezdrowe odżywianie, ja niestety myślę, że to jest coś poważnego.