Czy pojedynczy duży kamień żółciowy zawsze wymaga operacji?

Pytanie nadesłane do redakcji

Stwierdzono u mnie kamicę żółciową, pojedynczy duży kamień. Czy trzeba go operować?

Odpowiedź

Kamica żółciowa oznacza obecność złogu (kamienia, konkrementu) w drogach żółciowych. W zależności od lokalizacji mówimy o kamicy pęcherzykowej (gdy złóg znajduje się w pęcherzyku żółciowym) lub kamicy przewodowej (złóg w przewodach żółciowych). Kamica może występować równocześnie w pęcherzyku i przewodach żółciowych.

Wskazania do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) związane z drogami żółciowymi obejmują objawową kamicę pęcherzyka żółciowego i jej powikłania. Nie wspomina Pani/Pan, czy występują objawy kamicy lub jej powikłania, a wówczas operacja jest wskazana niezależnie od wielkości kamienia.

U osób bezobjawowych cholecystektomia jest wskazana w przypadkach zwiększonego ryzyka raka pęcherzyka żółciowego, czyli:

• jeśli pęcherzyk jest zwapniały, czyli tzw. porcelanowy, zwłaszcza gdy zwapnienie ścian jest nieregularne
• występują polipy pęcherzyka żółciowego większe niż 1 cm lub wielkości 6–10 mm, jeśli się powiększają i w pęcherzyku są obecne kamienie żółciowe
• występują polipy pęcherzyka żółciowego niezależnie od wielkości u chorych na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
• kamienie żółciowe są duże, czyli mają powyżej 3 cm.

Cholecystektomię można wykonywać laparoskopowo (poprzez drobne nacięcia w skórze wprowadzane są narzędzia chirurgiczne i kamera) i tak jest zwykle wykonywana, lub klasycznie (z otwarciem powłok jamy brzusznej). Do każdej z tych metod istnieją wskazania i przeciwwskazania.

Nie pisze Pani/Pan, jaką dokładnie wielkość ma ten „duży” kamień ani czy powoduje objawy. Jak wspomniano, w przypadkach objawowych kamicy pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia jest wskazana niezależnie od wielkości złogów. Natomiast jeśli kamień ma średnicę powyżej 3 cm, to stanowi wskazanie do usunięcia pęcherzyka żółciowego, nawet jeśli nie powoduje objawów.

Najlepszym postępowaniem jest zgłoszenie się na konsultację chirurgiczną i porozmawianie o swoich wątpliwościach z lekarzem.