Pytanie nadesłane do redakcji
Postaram się jak najdokładniej opisać mój przypadek. Boli mnie od ponad 9 miesięcy pod lewym żebrem, brak jakichkolwiek objawów. Ból jest ciągły, wstaję z nim i się kładę, czasami się nasila, ale niezależnie od posiłku czy pozycji. ALAT 20.00 (0.00-34.00), amylaza 68.00(0.00-100.00), ASPAT 18.00 (0.00-31.00), bilirubina całkowita 0.42 (0.00-1.20), APIT - czas koaolinowo-kefalinowy 39.90 (26.00-41.00), WBC 10.54 (4.00-10.00), RBC4.95 (3.50-5.00), HGB 14.10 (12.00-15.00), HCT 42.70 (33.00-43.00), MCV 86.30 (81.00-100.00), MCH 28.50 (27.00-34.00), MCHC 33.00 (32.00-36.00), PLT 451.00 (130.00-440.00), RDW-SD 43.20, RDW-CV 13.90, PDW 13.20, MPV 10.90, P-LCR 32.60, NEUT 8.77, LYMPH 1.24, MONO 0.42, EO 0.09, BASO 0.02 (50.00-70.00), NEUT% 83.10 (50.00-70.00), LYMH% 11.80 (24.00-45.00), MONO% 4.00 (2.00-11.00), EO% 0.90 (1.00-4.00), BASO% 0.20, płytki krwi 458.00. Miałam trzy razy USG, bez zmian. To są ostatnie wyniki. Waga jest stała, nie tracę jej, nie mam wzdęć, zgagi, odbić i żadnych innych dolegliwości. Do ubikacji chodzę regularnie. Stwierdzono u mnie cystę na prawym jajniku ok. 32 mm. Miałam również kolonoskopię, ale również bez zmian i patologii. Natomiast 3. dzień bolą mnie plecy, raczej górna część i prawa łopatka. Nie wiem co o tym myśleć. Mam 25 lat i mam nadwagę. Chodzi mi po głowie, że to nowotwór trzustki, skoro boli cały czas i nie przestaje nawet po środkach przeciwbólowych, bo przecież nic nie boli bez przyczyny i na dodatek tak długo. Strasznie się go boję. Proszę o jakieś wskazówki.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Z opisu wynika, że nie ma żadnych odchyleń zarówno w badaniach laboratoryjnych, jak i obrazowych i endoskopowych. Brak jest także objawów alarmowych, do których zaliczamy: chudnięcie, niedokrwistość, cechy krwawienia z przewodu pokarmowego oraz dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych. Nie ma żadnego powodu, aby podejrzewać nowotwór trzustki, chyba że pacjentka jest obciążona rodzinnie zespołami genetycznymi występowania nowotworów.
Przyczyn bólu w lewym podżebrzu może być wiele, choć opis najbardziej wskazuje na tło czynnościowe dolegliwości, w tym zespół jelita nadwrażliwego. W diagnostyce nie można także pominąć bólów związanych z kręgosłupem, które czasami imitują bóle brzucha. Lokalizacja bólu może nasunąć podejrzenie chorób śledziony i trzustki, ale także jelit, nerki lewej. Jednak wymienione choroby zostały wykluczone w USG jamy brzusznej (wielokrotnym) oraz kolonoskopii. Do uzupełnienia diagnostyki proponuję jeszcze wykonanie badania gastroskopowego, które pozwoli na wykluczenie chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego.
