Pytanie
Infekcja dróg moczowych: Jestem 47-letnim mężczyzną, mieszkam Hiszpanii. Według lekarza, który mnie badał i pobrał mocz do analizy, mam infekcję dróg moczowych. Otrzymałem antybiotyk, który mam zażywać przez 7 dni. Upłynęły już 3 dni, a ból nie ustaje. Boli niesamowicie, lekarz twierdzi, że to jest normalne i przeważnie boli przez 5 do 6 dni. Czy to prawda?
Odpowiedział
Dr n. med. Robert Drabczyk
Specjalista chorób wewnętrznych
Nefrolog
Zakażenie (infekcję) układu moczowego (ZUM) lekarz rozpoznaje na podstawie zgłaszanych dolegliwości, badania fizykalnego oraz ogólnego badania moczu (zwiększona liczba leukocytów w moczu potwierdza obecność zapalenia; w moczu może również występować krew [erytrocyty] oraz białko). W przypadku mężczyzny przyjmuje się, że każde zakażenie układu moczowego jest zakażeniem powikłanym, tzn. istnieją czynniki sprzyjające wystąpieniu zakażenia, np. utrudnienie prawidłowego odpływu moczu z nerki (zwykle spowodowane kamicą nerkową) lub pęcherza (u mężczyzny najczęściej choroba prostaty), obecność cewnika w pęcherzu lub inna poważna choroba (np. cukrzyca). Dlatego zawsze u mężczyzny z ZUM wykonuje się posiew moczu. Wynik posiewu zwykle jest dostępny po około 48 godzinach i wskazuje, czy w badanym moczu są bakterie, jakiego typu oraz jak liczne. Jeżeli liczba jednego typu bakterii przekracza 1000 w 1 mililitrze moczu u osoby z dolegliwościami, to wynik taki potwierdza obecność zakażenia.
W takich przypadkach określa się również wrażliwość bakterii na antybiotyki (tzw. antybiogram), co pomaga lekarzowi wybrać odpowiednie leczenie. Leczenie ZUM u mężczyzny powinno trwać co najmniej 10–14 dni antybiotykiem dobranym na podstawie wyniku posiewu moczu. W przypadku leków doustnych najczęściej jest to antybiotyk z grupy chinologów (np. cyprofloksacyna). Brak wyraźniej poprawy (zmniejszenie dolegliwości i/lub temperatury ciała u osoby gorączkującej) w ciągu 72 godzin leczenia wskazuje na niedostateczną skuteczność leczenia (nieodpowiedni antybiotyk lub zbyt mała dawka), utrzymywanie się nieprawidłowości w zakresie układu moczowego (np. utrudniony odpływ moczu) lub obecność powikłań zakażenia. Każda z tych sytuacji wymaga ponownej oceny lekarza, dlatego należy się do niego zgłosić. W przypadku mężczyzny najlepiej byłoby, gdyby oceny dokonał urolog.
Po zakończeniu leczenia antybiotykiem należy wykonać kontrolny posiew moczu (po 7–14 dniach).
Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu nie zawsze świadczą o zakażeniu układu moczowego. Mogą być wynikiem zapalenia cewki moczowej (np. w następstwie zakażenia przenoszonego drogą płciową wywołanego najczęściej przez dwoinki rzeżączki lub chlamydie).