Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Postępowanie w przewlekłej chorobie nerek

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam! W klinice w Szczecinie po badaniach stwierdzono u mnie PChN w stadium 3 wg KDOQI, GFR 51,750 ml/min. Nie przepisano mi żadnych leków, tylko Polocard i Sortis, bo mam miażdżycę uogólnioną. W styczniu będzie tomografia nerek (jak bardzo są zajęte przez miażdżycę tętnice nerkowe), bo miałam wykonywany by-pass tętnicy podobojczykowej. Czy powinnam przyjmować jakieś leki wspomagające pracę nerek?

Odpowiedziała

dr n. med. Ewa Benedyk-Lorens
Dyrektor Centrum Dializ Fresenius Nephrocare Kraków

Przewlekła choroba nerek (PChN) to zespół chorobowy rozwijający się w następstwie postępującego niszczenia miąższu nerkowego, czego konsekwencją jest stopniowe zmniejszanie się filtracji kłębuszkowej (GFR). Stadium 3 przewlekłej choroby nerek określa się inaczej jako umiarkowane zmniejszenie GFR i charakteryzuje się wielkością filtracji 30-59 ml/min.

Jedną z częstych przyczyn PChN jest nefropatia niedokrwienna, inaczej niedokrwienna choroba nerek będąca następstwem uogólnionej miażdżycy, w tym miażdżycy naczyń nerkowych.

Postępowanie w przypadku nefropatii niedokrwiennej sprowadza się do:

  1. leczenia przeciwpłytkowego (np. Polacard)
  2. stosowania statyn (np. Sortis)
  3. dbania o prawidłowe nawodnienie chorego
  4. uregulowania ciśnienia tętniczego
  5. uregulowania glikemii (jeśli towarzyszą temu zaburzenia gospodarki węglowodanowej)
  6. unikania leków neurotoksycznych
  7. wyrównania zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej (jeśli takie występują)
  8. leczenia ewentualnej niedokrwistości
  9. zmniejszania stężenia kwasu moczowego (jeśli jest zwiększone)

U chorych z niewydolnością nerek należy bardzo ostrożnie zlecać badania tomograficzne z podaniem środków kontrastowych, jeśli takie badanie jest niezbędne w okresie przed badaniem i po nim należy zadbać o prawidłowe nawodnienie chorego, można również zastosować ACC i należy skontrolować stężenie kreatyniny po badaniu.

Piśmiennictwo:

Czekalski S.: Przewlekła niewydolność nerek (stadia progresji przewlekłej choroby nerek). [W:] Myśliwiec M. (red.): Wielka Interna. Nefrologia. Wydawnictwo Medical tribune, Łódź: 186-221.
Rutkowski B., Bułło B., Tylicki L.: Choroby naczyń nerkowych. [W:] Myśliwiec M. (red.): Wielka Interna. Nefrologia. Wydawnictwo Medical tribune, Łódź: 323-345.

03.12.2012
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?