Pytanie nadesłane do redakcji
Pani alergolog zleciła badania IgE całkowite oraz IgE swoiste – mleko krowie. Córeczka ma 5 miesięcy. Początkowo jadła Bebilon, później Bebilon Pepti, a teraz je Nutramigen. Przyznam, że najlepiej działa na nią to ostatnie mleko. Podaję wyniki: IgE całkowite 5,0 IU/ml (zakres referencyjny <15.0), mleko krowie <0,1 kUA/L (<0,35 klasa 0, brak wykrywalnych swoistych p/c). Nie jestem lekarzem, ale odczytuję, że na mleko krowie nie jest córka uczulona. Zastanawia mnie jednak, co oznacza to IgE całkowite. Czy może to świadczyć, że na coś jest uczulona?
Odpowiedziała
dr hab. med. Ewa Cichocka-Jarosz
Oddział Pulmonologii, Alergologii i Dermatologii
Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii UJ CM w Krakowie
Dziewczynka rzeczywiście nie jest uczulona na mleko. Mama nie podała, jakie dziecko miało objawy - jeśli tylko skórne w postaci suchej szorstkiej skóry lub niewielkiego wyprysku, to wskazana jest tylko pielęgnacja skóry i próba powrotu do mieszanki nieeliminacyjnej. Proponowałabym najpierw Bebilon comfort (zawiera mniej laktozy), a przy dobrej tolerancji, po około dwóch tygodniach przejście na zwykły Bebilon 2.
Jeśli natomiast dziecko miało głównie objawy z przewodu pokarmowego w postaci kwaśnych stolców, bólów brzuszka, tendencji do zaczerwienienia w okolicy odbytu, tak mogą zachowywać się dzieci z nietolerancją laktozy. W takim przypadku Nutramigen będzie najbardziej wskazaną mieszanka mleczna eliminacyjną. Ponieważ objawy nietolerancji laktozy mogą być u dzieci przejściowe, więc podejmując próbę wycofywania Nutramigenu, warto stopniowo wprowadzić także w tym przypadku Bebilon comfort 2, a następnie Bebilon 2 zwykły.
Badanie całkowitych IgE jest u tej dziewczynki w zakresie bardzo niskich wartości (bez znaczenia klinicznego). Podwyższone wartości całkowitych IgE mają w alergologii jedynie znaczenie pomocnicze i nie stanowią żadnej wskazówki leczniczej. Szczególnie wysokie wartości spotyka się u dzieci z ciężkimi objawami atopowego zapalenia skóry, niższe wartości spotyka się u dzieci chorych na astmę, a jeszcze niższe u dzieci chorych na alergiczny nieżyt nosa. Jest szereg innych chorób niezwiązanych z alergią atopową, w których całkowite IgE mogą być podwyższone, większość z tych chorób nie dotyczy małych dzieci.
Należy podkreślić, że dziecko jest prowadzone przez dobrego pediatrę, skoro zlecił badanie, zwłaszcza swoistych IgE dla białka mleka. Dzięki temu jest wskazówka, jaką przyjąć dalej strategię postępowania z dzieckiem.
