Pytanie nadesłane do redakcji
Mój 2-miesięczny syn 3 dni temu został wypisany ze szpitala po tygodniowym leczeniu zapalenia płuc. Kaszel występuje nadal i z większym nasileniem, zwłaszcza w nocy, jest mokry. Czy to normalne? Jak długo może utrzymać się taki kaszel? Jak można pomóc maluchowi?
Odpowiedź
Kaszel poinfekcyjny może utrzymywać się nawet przez 6–8 tygodni. Jego nasilenie powinno być z każdym dniem mniejsze.
W sytuacji nasilenia objawów dziecko, zwłaszcza tak małe, wymaga kontrolnego badania lekarskiego.
Często konieczne jest powtórzenie badań laboratoryjnych pozwalających na ocenę stanu zapalnego (morfologia, CRP, OB) i RTG klatki piersiowej.
Zdarza się, że pierwotną przyczyną zapalenia płuc jest zakażenie wirusowe – niewymagające antybiotykoterapii – następnie dochodzi do nadkażenia bakteryjnego, co wiąże się z koniecznością modyfikacji leczenia.
W przypadku prawidłowych wyników badań, przy utrzymywaniu się kaszlu, wprowadza się leczenie inhalacyjne ułatwiające ewakuację wydzieliny (np. inhalacje z 0,9% NaCl). Czasami niezbędne jest leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami.
Dużym utrudnieniem jest niewielka liczba leków zarejestrowana do leczenia dzieci poniżej 6. miesiąca życia.
Piśmiennictwo:
Hildebrand K.: Diagnostyka laboratoryjna zapaleń płuc. Terapia. Zakażenia układu oddechowego. 2012; XX, Nr 2 (268): 52–54.Postępowanie w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci do 3. miesiąca życia – cz. 1. Aktualne (2011) wytyczne Pediatric Infectious Diseases Society oraz Infectious Diseases Society of America. Medycyna Praktyczna – Pediatria 2012; 2 (80): 51–60.
Postępowanie w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci do 3. miesiąca życia – cz. 2. Aktualne (2011) wytyczne Pediatric Infectious Diseases Society oraz Infectious Diseases Society of America. Medycyna Praktyczna – Pediatria 2012; 3 (81): 34–43.
Sybilski A.J.: Częste infekcje układu oddechowego u małych dzieci – czy jest się czym martwić? Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego 2011; 3, z. 1 (253): 6–13.
Szczawińska-Poplonyk A., Bręborowicz A.: Szczepienia ochronne w profilaktyce zakażeń układu oddechowego u dzieci. Terapia. Zakażenia układu oddechowego 2012; XX, Nr 2 (268): 18–26.
Weinberger S., CockrillB., Mandel J.: Choroby płuc. Elsevier. Urban&Partner 2011: 312–330.
