Torbiele nerek u dzieci

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, na podstawie TK jamy brzusznej u mojego synka (2,5 roku) wykryto torbiele w nerce prawej w górnym biegunie 11 mm z przegrodą, w dolnym biegunie 5 mm, a w nerce lewej w górnym biegunie 5 mm i w dolnym 5 mm. Czy oznacza wielotorbielatowość nerek? Ani ja, ani mąż nie mamy torbieli na nerkach. Czy w takim przypadku wystarczy obserwacja? Wyniki badań krwi i moczu (kreatyniny, mocznika) prawidłowe.

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Torbiele w nerkach mogą być objawem tzw. wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek o prawdopodobnie dominującym charakterze dziedziczenia. Jest to często występująca choroba genetyczna. Torbielom w nerkach mogą (ale nie muszą) towarzyszyć torbiele w innych narządach, takich jak wątroba, trzustka i mózgowie. Charakterystyczny jest postęp choroby z wiekiem. Objawy choroby występują zwykle w 3. lub 4. dekadzie życia. Manifestacja choroby jest różna nawet u członków tej samej rodziny. Do potwierdzenia rozpoznania zwyrodnienia torbielowatego nerek na podstawie badania USG jamy brzusznej służą tzw. kryteria Ravine'a. U pacjentów poniżej 30. roku życia z dodatnim wywiadem rodzinnym do rozpoznania wystarczą dwie torbiele w jednej lub obu nerkach. U pacjentów z ujemnym wywiadem rodzinnym liczba torbieli wynosi co najmniej pięć, kryteria te nie mają jednak zastosowania do tomografii komputerowej jamy brzusznej jako badania czulszego niż USG.

Biorąc pod uwagę możliwość pojawiania się zmian wraz z wiekiem, wskazane są regularne badania USG jamy brzusznej również u rodziców. Cenna może być informacja o obecności lub braku torbieli w nerkach u dziadków chłopca i rodzeństwa rodziców. Istnieje również możliwość potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania w badaniach genetycznych.

U chłopca konieczny jest regularny pomiar ciśnienia tętniczego oraz badania moczu i wskaźników czynnościowych nerek, a także regularne wykonywanie badań USG jamy brzusznej.

W diagnostyce różnicowej należy pamiętać o innych chorobach, w przebiegu których również mogą występować torbiele w nerkach: zwyrodnienie torbielowate typu recesywnego, torbielowatość dysplastyczna, liczne torbiele proste, gąbczastość rdzenia nerek itd.

U dziecka z opisanymi torbielami konieczna jest dalsza diagnostyka oraz obserwacja; powinno pozostawać pod opieką poradni nefrologicznej.

Piśmiennictwo:

Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology; Heidelberg 2009
Rutkowski B., Czekalski S.: Rozpoznawanie i leczenie chorób nerek - wytyczne, zalecenia i standardy postępowania, Termedia, Poznań 2008.

Zobacz także

Torbiele proste nerek »
Czy torbiele nerek wymagają leczenia? »
Metody leczenia torbieli nerkowych »
Złożona torbiel nerki »
Pomiary ciśnienia u dzieci - zasady, sposoby wykonywania, interpretacja »

06.05.2013

Wybrane treści dla Ciebie

Choroba Kawasakiego u dzieci Choroba Kawasakiego przebiega podobnie jak ostra infekcja. Początek jest nagły, w postaci gorączki niejasnego pochodzenia trwającej przynajmniej 5 dni, niereagującej na leki przeciwgorączkowe i stosowaną antybiotykoterapię. Objawy kliniczne pozwalają wyróżnić trzy fazy choroby Kawasakiego: ostrą, podostrą, i okres zdrowienia.
Zakażenia grzybicze u dzieci Zakażenia grzybicze należą do częstych infekcyjnych chorób skóry spotykanych u dzieci. Najczęściej występują grzybice owłosionej skóry głowy, które należą do chorób wysoce zakaźnych.
Cytomegalia u dzieci Zakażenie jest wywołane przez wirusa swoistego tylko dla człowieka, co oznacza, że zakazić się można tylko od człowieka przez kontakt z niemal wszystkimi płynami ustrojowymi, z którymi wirus jest wydalany przez długi czas po przebyciu zakażenia.
Pokrzywka u dzieci U dzieci pokrzywka zwykle ma charakter ostry i może się wiązać ze spożyciem określonego pokarmu, zastosowaniem leku czy współistniejącą infekcją górnych dróg oddechowych.
Gruźlica dziecięca Wczesne objawy gruźlicy często są niecharakterystyczne. Należą do nich stany podgorączkowe, pocenie się (szczególnie w nocy), utrzymujący się kaszel, chudnięcie. Objawy zaawansowanej gruźlicy zależą od lokalizacji jej ognisk.
Celiakia u dzieci Celiakia to choroba o podłożu immunologicznym, spowodowana glutenem, występująca u osób z predyspozycją genetyczną, charakteryzująca się obecnością zależnych od glutenu objawów klinicznych, przeciwciał swoistych dla celiakii, antygenów zgodności tkankowej HLA-DQ2 lub DQ8 oraz zanikiem kosmków błony śluzowej jelita cienkiego.
Zapalenie oskrzelików Najwięcej przypadków zapalenia oskrzelików rozpoznaje się w okresie jesienno-zimowym. Sezon zachorowań rozpoczyna się w listopadzie lub grudniu, osiąga maksymalne natężenie w styczniu lub lutym i kończy się w marcu, a niekiedy w kwietniu. Zakażenie dotyczy małych dzieci, do ukończenia 2. roku życia. Chłopcy chorują nieco częściej niż dziewczynki.
Ból pleców u dziecka Ból pleców u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u osób dorosłych i zwykle istnieje konkretna przyczyna tych dolegliwości. Bólu pleców u dzieci nigdy nie wolno lekceważyć. Każdy ból pleców u dziecka powinien zostać zdiagnozowany przez lekarza.
Badanie ostrości wzroku u dzieci Testy uprzywilejowanego spojrzenia wykorzystują naturalny odruch: kiedy w polu widzenia pojawi się jakikolwiek bodziec wzrokowy, bezwiednie kierujemy na niego nasz wzrok. Testy składają się z serii prostokątnych tablic, na których widnieją czarno-białe paski na szarym tle.
Atopowe zapalenie skóry (AZS) u dzieci Charakterystyczną cechą atopowego zapalenia skóry u dziecka lub niemowlęcia jest uporczywy i bardzo nasilony świąd skóry, często wywołujący rozdrażnienie i niepokój dziecka.

Inne pytania

Próchnica wczesna Dziś usłyszałam od jednej z matek, której dziecko ma próchnicę, że dzieci z próchnicą wczesną mają większą szansę na ładne, zdrowe zęby stałe niż dzieci, których próchnica wczesna nie dotknęła. Jak to ma się do rzeczywistości?
Nadmierne owłosienie u nastolatki Mam 16 lat i mam czarne włosy. Od pewnego czasu zaobserwowałam ciemne włosy na karku, kości ogonowej, brzuchu, piersiach, twarzy, mam też gęste włosy na rękach oraz trochę rzadsze na ramionach. Czy jest to jakaś choroba?
Zarażenia lamblią – objawy i powikłania Jakie są objawy i powikłania zarażenia pasożytem Giardia lamblia u dzieci?
Znaczenie kliniczne oznaczenia aktywności amylazy w moczu U mojego 6-letniego syna wykonano podstawowe badania i niepokoi mnie wysoki poziom amylazy w moczu. Trzy badania dały wynik 700/650/800. Co to oznacza?
Śluz w stolcu dziecka karmionego piersią Moja 6-tygodniowa córeczka oddaje bardzo często stolce, są wodniste i żółte – jest karmiona piersią. Niedawno w kupce pojawiły się smużki śluzu, czy to możliwe, że jest to reakcja alergiczna na mleko?