Pytanie nadesłane do redakcji
Co to znaczy: „Miąższ płucny z licznymi ogniskami rozedmy głównie śródzrazikowej. W płucu lewym nieregularne obszary zmian naciekowych, największe o średnicy 3 cm w obrębie segmentów języczkowych widoczne stycznie do ściany klatki piersiowej i do szczeliny międzypłatowej, w otoczeniu zmian obecne ogniskowe zagęszczenia miąższowe, niewykluczenie nacieków o charakterze neo”. Oraz co znaczy POChP?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
W przytoczonym opisie tomografii komputerowej widać współistniejących kilka patologii płucnych, przy czym część z nich wymaga weryfikacji za pomocą dalszych badań diagnostycznych. I tak:
„Miąższ płucny z licznymi ogniskami rozedmy głównie śródzrazikowej”- dowodzi zniszczenia miąższu płuca i powstania patologii zwanej rozedmą, która jest częścią składową choroby zwanej POChP, czyli rozwijając ten skrót: przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się postępującym nieodwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe i co za tym idzie: powolnym, ale konsekwentnym narastaniem duszności, pojawieniem się kaszlu z odkrztuszaniem plwociny, osłabienia siły mięśniowej i postępującym wyniszczeniem. Do takich zniszczeń w układzie oddechowym dochodzi pod wpływem długotrwałej ekspozycji na szkodliwe pyły lub gazy, przy czym najczęściej (w ok. 90%) wywołuje ją palenie tytoniu głównie „czynne” (czyli choruje osoba paląca papierosy), czasem bierne (czyli chora jest osoba narażona na dym tytoniowy współmieszkańców). Leczenie farmakologiczne w tej chorobie raczej spowalnia jej postęp niż „leczy ją” w potocznym tego słowa rozumieniu.
Poza leczeniem farmakologicznym w POChP najważniejsze jest zaprzestanie narażenia chorego na dym tytoniowy, co w praktyce oznacza, że najważniejszym elementem leczenia jest zaprzestanie palenia tytoniu przez chorego, w tym także palenia biernego, czyli przebywania w jednym pomieszczeniu z osobami palącymi tytoń.
„W płucu lewym nieregularne obszary zmian naciekowych, największe o średnicy 3 cm w obrębie segmentów języczkowych widoczne stycznie do ściany klatki piersiowej i do szczeliny międzypłatowej, w otoczeniu zmian obecne ogniskowe zagęszczenia miąższowe, niewykluczenie nacieków o charakterze neo”.
Ten opis mówi, że w płucach pojawiły się zmiany o niejednoznacznym charakterze, być może zapalne, ale niestety być może nowotworowe. Ta część opisu wymaga dalszej diagnostyki, a zwłaszcza (co zawsze jest podstawą) badania chorego, czyli zebrania dokładnego wywiadu oraz badania klinicznego. Istotne są tu bardzo objawy odczuwane przez chorego (np. gorączka w przebiegu takich zmian sugeruje ewentualne zmiany zapalne, a odkrztuszanie krwi skłania raczej do szukania choroby nowotworowej).
Tak więc bezwzględnie należy uściślić rozpoznanie, wykonując dalsze badania, np. bronchoskopia, biopsja zmian, badania bakteriologiczne lub wiele innych w zależności od stanu chorego, jego dolegliwości, wydolności płuc (zwłaszcza, że sugerowane jest POChP) i wydolności innych narządów. Dopiero po wykonaniu tych badań i doprecyzowaniu sugestii zawartych w opisie tomografii komputerowej należy rozważyć dalsze leczenie chorego.
