Czy zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć tylko antybiotykami?

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy zapalenie woreczka żółciowego leczy się antybiotykami i czy metoda ta jest skuteczna? Zabieg nie wchodzi w grę ze względu na serce.

Odpowiedź

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem kamicy żółciowej. Do rozwoju zapalenia dochodzi wskutek upośledzenia lub całkowitego zablokowania odpływu żółci. W rzadkich przypadkach mamy do czynienia z niekamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i powiązane jest ono z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi.

Kamica żółciowa oznacza obecność złogu (kamienia, konkrementu) w drogach żółciowych. W zależności od lokalizacji mówimy o kamicy pęcherzykowej lub kamicy przewodowej. Kamica może występować równocześnie w pęcherzyku i przewodach żółciowych. Po wykonanej cholecystektomii kamica może występować w przewodach żółciowych.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się utrzymującą się przez kilka godzin kolką żółciową, gorączką, dreszczami, wymiotami, silną tkliwością brzucha po prawej, górnej stronie. Takie objawy wymagają konsultacji lekarskiej.

Leczenie obejmuje dietę zero, nawadnianie dożylne, stosowanie leków przeciwbólowych i rozkurczowych oraz antybiotykoterapię.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego, czyli cholecystektomia jest wskazane w każdym zapaleniu spowodowanym przez kamicę. Zabieg ten wykonuje się jak najszybciej to możliwe. Cholecystektomia jest zalecana w każdym przypadku ostrego kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomię można wykonywać laparoskopowo (poprzez drobne nacięcia w skórze wprowadza się narzędzia chirurgiczne i kamerę) lub klasycznie (z otwarciem powłok jamy brzusznej). Do każdej metody są wskazania i przeciwwskazania. Zobacz: Wskazania do cholecystektomii

Przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego (nie tylko cholecystektomii) ustala chirurg, anestezjolog lub lekarz innej specjalizacji w przypadku współwystępowania innych chorób.

Zasadniczo więc ostrego zapalenie pęcherzyka żółciowego nie leczy się antybiotykami, tylko cholecystektomią. Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo mało obciążającą i rutynową wykonywaną operacją. Może się jednak tak zdarzyć, że u pacjenta istnieją przeciwwskazania do cholecystektomii i wówczas – wobec braku możliwości przeprowadzenia operacji – stosuje się leczenie zachowawcze, czyli m.in. antybiotykoterapię.