Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie, ostatnio przebyłem ostre śródmiąższowe zapalenie nerek z ostrą niewydolnością. W szpitalu zatrzymany zostałem z powodu obecności białka w moczu i bólów brzucha. Podczas pobytu w szpitalu w krytycznym momencie wskaźnik kreatyniny wyniósł 1,91, przy przyjęciu wynosił on 1,4, a po wypisie 1,34. Po 9-dniowej terapii w szpitalu dostałem jeszcze antybiotyk na 5 dni. Chciałbym zapytać, w jaki sposób i jakimi środkami, dietą czy lekami, mógłbym wspomóc i przyspieszyć regenerację nerek?
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek jest częstą przyczyną uszkodzenia nerek i ostrej niewydolności tego narządu. Wśród najczęstszych przyczyn prowadzących do wystąpienia tej choroby należy wymienić reakcję nadwrażliwości na leki, zakażenia i choroby autoimmunologiczne. Rokowanie w tej chorobie jest dość dobre. U ponad połowy chorych dochodzi do całkowitego wyleczenia, zwykle w ciągu kilku tygodni.
Leczenie ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek zależy od przyczyny. Gdy przyczyną są zakażenia (bakteryjne, wirusowe), należy zastosować odpowiednie leczenie - antybiotyki lub leki przeciwwirusowe oraz terapię wspomagającą polegającą na odpowiednim nawodnieniu chorego, wyrównaniu zaburzeń elektrolitowych, dawkowaniu leków stosownie do wydolności nerek i unikaniu leków uszkadzających nerki. W przypadku znacznego upośledzenia czynności wydalniczej nerek oraz istotnego zmniejszenia objętości moczu konieczne jest u niektórych chorych leczenie nerkozastępcze (hemodializa).
Proces regeneracji nerek po przebyciu tej ostrej choroby trwa zwykle kilka tygodni i nie bardzo można go przyspieszyć. W okresie rekonwalescencji po przebyciu ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, aby nie zaburzyć procesu regeneracji nerek, zaleca się unikanie dużego wysiłku fizycznego i odpowiednie nawodnienie. Przeciwwskazane jest zarówno przebywanie na słońcu, jak również kąpiele w zimnej wodzie. Dieta powinna zawierać ok. 0,8 g białka/kg masy ciała, a w przypadku współistniejącego nadciśnienia wskazane jest ograniczenie soli do 5-6 g/dobę. Należy także unikać alkoholu oraz wyeliminować leki, które potencjalnie mogą uszkodzić nerki. Działanie uszkadzające nerki mają też środki kontrastowe używane w niektórych badaniach radiologicznych (urografia, tomografia komputerowa, koronarografia). Zatem badania z użyciem tych środków można wykonywać tylko ze wskazań życiowych.
