Pytanie nadesłane do redakcji
Czy utrwalone migotanie przedsionków można wyleczyć i co mi grozi przy tego rodzaju schorzeniu?
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Tycińska
Katedra i Klinika Kardiologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
Migotanie przedsionków, które już się utrwaliło, pozostanie do końca życia. Nie oznacza to, że pacjenci z utrwalonym migotaniem nie powinni być leczeni. Leczenie musi być ukierunkowane na uzyskanie prawidłowej czynności komór serca (w spoczynku <80/min, w czasie zaś umiarkowanego wysiłku <110/min) oraz na zabezpieczeniu pacjenta przed powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi.
Utrzymanie prawidłowej czynności serca (nie za wolnej i nie za szybkiej) poprawia komfort życia i zapobiega z jednej strony omdleniom, z drugiej powstawaniu tzw. kardiomiopatii tachyarytmicznej. Wybór leku stosowanego w celu kontroli czynności serca zależy od wieku, współistniejącej choroby serca oraz założeń leczenia.
Leczenie przeciwzakrzepowe (pochodne kumaryny lub tzw. nowe leki przeciwzakrzepowe) zapobiegają groźnym powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, z których najczęstsze to niedokrwienny udar mózgu. Warto pamiętać, że nie wszyscy pacjenci powinni być leczeni lekami przeciwzakrzepowymi (tylko ci z tzw. grupy dużego ryzyka powikłań). Stopień ryzyka powikłań powinien ustalić lekarz prowadzący wg tzw. Klasyfikacji CHA2DS2VASc. Z drugiej strony włączenie powyższych leków może być związane z ryzykiem krwawienia, które powinno być ocenione wg innej klasyfikacji (HAS-BLED).
