Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem 30-letnim mężczyzną . Około 6 miesięcy temu miałem badania (powtarzam je raz do roku), gdyż czułem dyskomfort w różnych okolicach brzucha. We wcześniejszych badaniach u tego samego lekarza chirurga zdiagnozowano u mnie zespół jelita nadwrażliwego. Ostatnie wyniki badań typu amylaza, lipaza, ogólne krwi i moczu, jak również próby wątrobowe były w normie, również badanie USG nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Pół roku temu wykonywałem również gastroskopię, która wykazała nadżerki na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Jestem osobą palącą papierosy i zdarza mi się w tygodniu wypić większą ilość piwa. Moje pytanie związane jest z bólem, który pojawił się ok., dwóch tygodni temu i trwa do dziś. Jest to uczucie tępego, niedużego (nieostrego) bólu, napięcia, lekkiego kłucia, w okolicach nadbrzusza mniej więcej w okolicach dołka sercowego i niżej. Czasem uczucie ssania w żołądku. W związku z powyższym chciałbym się dowiedzieć czy mogą to być bóle ze strony trzustki (czy jest możliwe, że w ciągu pół roku od ostatnich badań mogło rozwinąć się, np. przewlekłe zapalenie trzustki), czy może jednak to jelito drażliwe bądź tylko żołądek? Nie jestem otyły i odżywiam się zdrowo. Czy istnieją badania, które mogą całkowicie wykluczyć np. chorobę trzustki? Bardzo proszę o pomoc, gdyż nie chcę wyjść na hipochondryka, biegając co pół roku do lekarza.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Bóle w nadbrzuszu mogą być objawem wielu chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego, a także trzustki i innych narządów, również spoza układu pokarmowego. Nie można wykluczyć, że są także objawem chorób czynnościowych (dyspepsji czy zespołu jelita drażliwego).
Opisane bóle mogą wskazywać na zapalenie lub owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Za tym rozpoznaniem przemawia fakt, że już wcześniej opisywano cechy zapalenia żołądka (nadżerki) w gastroskopii, a także wywiad spożywania alkoholu i palenia papierosów, który sprzyja występowaniu ww. chorób.
Nie możemy całkowicie wykluczyć choroby trzustki, ponieważ ten sam wywiad dotyczący używek zwiększa jej ryzyko. Choroby trzustki rozpoznajemy na podstawie podwyższonych wskaźników trzustkowych we krwi oraz wyniku badania USG jamy brzusznej. Czasami, gdy istnieje silne podejrzenie chorób trzustki, wykorzystujemy dokładniejsze metody oceny tego narządu (endosonografia, tomografia komputerowa). Ich wykonanie musi być uzasadnione, np. obecnością objawów alarmowych (niedokrwistość, chudnięcie, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych) lub niejasny wynik badania USG.
Proponuję, po konsultacji z lekarzem przeprowadzić wstępną diagnostykę z użyciem podstawowych badań laboratoryjnych (amylaza, lipaza, morfologia, CRP itp.), leczenie lekami zmniejszającymi kwaśność soku żołądkowego, tzw. inhibitorami pompy protonowej (IPP). Można sprawdzić czy nie doszło do zakażenia Helicobacter pylori, przeprowadzając badanie serologiczne (przeciwciał z krwi) lub testami oddechowymi albo oceniającymi antygeny w kale. Wskazane będzie także zaprzestanie palenia i picia alkoholu.
