Pytanie nadesłane do redakcji
Od ponad roku mam duszności. Lekarz rodzinny nie wie co jest przyczyną, robiłem USG jamy brzusznej, wyniki z krwi i moczu i wszystko w normie. Jak się położę, mam takie ataki, jakbym się dusił, nie mogę złapać powietrza, mam bardzo zaczerwienione gardło. Lekarz twierdzi, że to refluks. Co robić? Problem jest nadal i nie wiadomo gdzie szukać rozwiązania.
Odpowiedziała
lek. med. Katarzyna Jamruszkiewicz
specjalista medycyny rodzinnej
Poradnia Lekarza POZ
Szpital Specjalistyczny im. Rydygiera w Krakowie
Duszność to subiektywne odczucie braku powietrza lub trudności w oddychaniu.Kiedy duszność pojawia się lub zaostrza w pozycji leżącej, a ustępuje w pozycji siedzącej lub stojącej nazywamy ją ortopnoë.
Przyczyny duszności typu ortopnoë to m.in:
- choroby serca (np. niewydolność serca),
- przewlekłe choroby płuc, w których dochodzi do nadmiernego gromadzenia się wydzieliny w drzewie oskrzelowym - w pozycji leżącej trudno odkrztusić wydzielinę, np. przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozstrzenie oskrzeli
- inne choroby płuc: astma, choroby śródmiąższowe płuc
- obturacyjny bezdech senny
- przyczyny psychogenne.
Nie znam Pana wieku, wywiadu chorobowego - narażenia na czynniki drażniące, np. w pracy, na dym tytoniowy, nie wiem czy choruje Pan przewlekle, czy zażywa Pan jakieś leki. Nie wiem też czy ma Pan jakieś inne objawy. Nie mogę Pana zbadać, ocenić jakie są Pana parametry życiowe (częstość oddechu, akcji serca, ciśnienie tętnicze), czy ma Pan jakieś zmiany osłuchowe nad płucami lub inne nieprawidłowości w badaniu. Nie wiem, jakie dokładnie badania laboratoryjne miał Pan robione. Szukając przyczyny duszności, wykonuje się zwykle morfologię, ocenia się czynność nerek, wątroby, stężenie glukozy, gazometrię, EKG i inne w zależności od potrzeb.
Z wyżej wymienionych powodów trudno mi się jednoznacznie wypowiedzieć co do przyczyn duszności w Pana przypadku. Wspomniane przeze mnie dane, a także wiele innych mogą ułatwić rozpoznanie oraz nakierować na dalszą diagnostykę.
Proponuję w pierwszej kolejności diagnostykę pulmonologiczną. Możliwe, że konieczne będzie wykonanie spirometrii, RTG klatki piersiowej oraz innych badań. W ramach takiej diagnostyki można również potwierdzić lub wykluczyć chorobę refluksową przełyku, o jaką się Pana podejrzewa.