×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Ropna plwocina

Pytanie nadesłane do redakcji

Od ponad 2 lat wykrztuszam żółtozieloną flegmę. TK, badania krwi, spirometria, gastroskopia, RTG zatok, bronchoskopia wszystko w normie, badanie plwociny - brak wyhodowania bakterii, z dopiskiem ropna flegma. Wszystko zaczęło się 2 lata temu, kiedy wystąpiło krwioplucie (3 razy w ciągu 5 mies., sama krew bez żadnej plwociny). Lekarze nie byli w stanie stwierdzić skąd są krwawienia. Nadal męczy mnie gęsta żółta flegma, czasami we flegmie pojawiają się czarne zbite nitki, występują bóle w plecach, czasami chrypka, nocne poty, lekki stan podgorączkowy. Mam 25 lat, nigdy nie paliłam papierosów. Co może być przyczyną ropnej flegmy i bólów w plechach?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Ropna wydzielina jest najczęściej wyrazem kolonizacji oskrzeli lub zatok przynosowych przez bakterie. Jeżeli jest wyrazem infekcji zatok lub oskrzeli, to najczęściej towarzyszą jej gorączka, bóle mięśniowe, czasem bóle głowy lub świszczący oddech. Brak tych objawów wyklucza raczej ostrą infekcją dróg oddechowych.

Ropna plwocina pojawia się także okresowo u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), wtedy odkrztuszanie jest najbardziej obfite rano, bezpośrednio po przebudzeniu. Najczęstszą jednak przyczyną przewlezłego odkrztuszania ropnej plwociny bez innych objawów klinicznych są rozstrzenie oskrzeli. Rozstrzenie oskrzeli to trwałe rozszerzenia dróg oddechowych z utratą elementów sprężystych.

Rozstrzenie mogą być wrodzone:

  • związane z upośledzonym oczyszczaniem śluzowo-rzęskowym jak w mukowiscydozie lub zespole Kartagenera
  • związane z nieprawidłowością chrząstki ściany tchawicy i oskrzeli
  • związane z rzadkimi wadami wrodzonymi (sekwestracja agenezja)
  • pierwotnymi niedoborami odporności
  • niedoborem α1-antytrypsyny

Nabyte (zdecydowanie bardziej częste) i najczęściej związane z ciężkimi zakażeniami.

Rozstrzenie oskrzeli szybko ulegają kolonizacji przez liczne bakterie najczęściej: Haemophilus infulenzaeMoraxella catarrhalis oraz trudniejsze do eradykacji (eliminacji) paciorkowca złocistego i pałeczkę ropy błękitnej czy grzyby (np. Aspergillus sp.). Rozpoznanie ustala się na podstawie RTG klatki piersiowej poszerzonego o badanie tomograficzne klatki piersiowej w opcji wysokiej rozdzielczości (TKWR). Z tego co Pani pisze, miała Pani wykonaną tomografię klatki piersiowej i jak rozumiem nie stwierdzono rozstrzeni oskrzeli, które wydają się tu najbardziej prawdopodobne. Jeżeli badanie to było przeprowadzone na początku choroby, tzn. dwa lata temu może trzeba je powtórzyć, a ponadto warto przeprowadzić badania w kierunku zakażenia grzybami, w przebiegu bowiem takich zakażeń również dochodzi do krwiopluć i gęstej ropnej wydzieliny z ujemnymi badaniami bakteriologicznymi. Za ewentualnym zakażeniem grzybiczym przemawia także obecność zbitych nitek (grzybni) w plwocinie. Życzę jak najszybszego rozwiązania problemu.

Piśmiennictwo:

Chazan R.: Zakażenia układu oddechowego. α-medica Press, Warszawa 1998.
Kroczyńska-Bednarek J.: Rozstrzenia oskrzeli. [w:] Antczak A. (red.): Pneumonologia cz. II. Medical Tribune Polska 2011.
Zakażenia układu oddechowego. Wytyczne rozpoznawania i leczenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc. α-medica Press, Warszawa 2010.

12.02.2014

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.

Polecają nas