Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam 20 lat, 180 cm wzrostu i ważę 90 kg. Pamiętam, że od czasu do czasu miewałem bóle, dyskomfort w okolicach wątroby, po tłustym jedzeniu lub alkoholu, ale zawsze po dwóch dniach picia zielonej herbaty dolegliwości ustępowały, teraz mijają jakieś dwa tygodnie, odkąd wystąpił u mnie duży dyskomfort w okolicy wątroby, kłucie pod prawym żebrem, a także chyba powiększenie wątroby. Mam też problem z jelitami, częste wzdęcia, zmiany w kształcie stolca (taki poszarpany) od jakichś 2 lat. Wydaje mi się, że mam raka jelita grubego. Co to jeszcze może być? I po jakim czasie powinien ustąpić dyskomfort w okolicy wątroby? Dodam, że te ostatnie bóle pojawiły się dzień po spożyciu sporej ilości alkoholu.
Odpowiedź
Na podstawie samego opisu objawów trudno ustalić rozpoznanie. Pomocne byłoby wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych z krwi, takich jak próby wątrobowe (AST, ALT, bilirubina, ALP, GGTP), oraz badania ultrasonograficznego jamy brzusznej. Badania wskaźników wątrobowych pomogą wstępnie ustalić, czy mamy do czynienia z jakimkolwiek uszkodzeniem komórki wątrobowej, np. z powodu spożywania alkoholu. W USG lekarz oceni wielkość i strukturę wątroby, a przede wszystkim sprawdzi, czy występuje kamica pęcherzyka żółciowego.
Należy pamiętać, że miąższ wątroby nie jest unerwiony czuciowo, co oznacza, że sama wątroba nie powoduje dolegliwości bólowych. Dyskomfort po prawej stronie brzucha, w jego górnej części, spowodowany nieprawidłowościami związanymi z wątrobą może być spowodowany powiększeniem się wątroby, która rozciąga torebkę, co powoduje dolegliwości bólowe lub może być wynikiem choroby innych narządów, np. pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych lub jelit. To właśnie objawowa kamica żółciowa lub jej powikłania (np. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) mogą dawać pobolewania i dyskomfort w okolicach wątroby, pod prawym podżebrzem. Kolka żółciowa może wystąpić po tłustym posiłku, włączając w to spożycie alkoholu.
Polecamy:
- Choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego
- Dieta w kamicy pęcherzyka żółciowego
- Kamica przewodowa: przyczyny, objawy i leczenie
- Dieta w kamicy żółciowej
Każda zmiana wyglądu i częstości oddawania stolca może budzić niepokój, choć zwykle stanowi objaw zespołu jelita nadwrażliwego. To choroba czynnościowa, która nie niesie za sobą żadnych powikłań. W opisanym przypadku nie mamy powodów podejrzewać raka jelita grubego. Objawy mają charakter przewlekły, występują u osoby bardzo młodej, towarzyszą im wzdęcia, ale bez objawów alarmowych, takich jak chudnięcie, krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, niedokrwistość. Ważny jest wywiad rodzinny w kierunku występowania nowotworów jamy brzusznej.
Jeśli wywiad jest ujemny i nie występują żadne z wymienionych objawów alarmowych, nie ma powodu do niepokoju i poszerzania diagnostyki, np. o badania endoskopowe.
Należy zgłosić się do lekarza, który zweryfikuje konieczność wykonywania dalszych badań i ustali leczenie. W zespole jelita nadwrażliwego należy tak dobrać dietę i leki, by choroba jak najmniej upośledzała jakość życia chorego i jak najmniej wpływała na codzienne funkcjonowanie. Spożywanie dużych ilości alkoholu ma zły wpływ na funkcjonowanie wątroby, ale także na objawy zespołu jelita nadwrażliwego.
