Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam 20 lat, 180 cm wzrostu i ważę 90 kg. Pamiętam, że od czasu do czasu miewałem bóle, dyskomfort w okolicach wątroby, po tłustym jedzeniu lub alkoholu, ale zawsze po dwóch dniach picia zielonej herbaty dolegliwości ustępowały, teraz mijają jakieś dwa tygodnie, odkąd wystąpił u mnie duży dyskomfort w okolicy wątroby, kłucie pod prawym żebrem, a także chyba powiększenie wątroby. Mam też problem z jelitami, częste wzdęcia, zmiany w kształcie stolca (taki poszarpany) od jakichś 2 lat. Wydaje mi się, że mam raka jelita grubego. Co to jeszcze może być? I po jakim czasie powinien ustąpić dyskomfort w okolicy wątroby? Dodam, że te ostatnie bóle pojawiły się dzień po spożyciu sporej ilości alkoholu.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Na podstawie samego opisu objawów trudno ustalić rozpoznanie. Pomocne byłoby wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych z krwi, takich jak próby wątrobowe (AST, ALT, bilirubina, ALP, GGTP), oraz badania ultrasonograficznego jamy brzusznej. Badania wskaźników wątrobowych pomogą wstępnie ustalić, czy mamy do czynienia z jakimkolwiek uszkodzeniem komórki wątrobowej, np. z powodu spożywania alkoholu. W USG lekarz oceni wielkość i strukturę wątroby, a przede wszystkim sprawdzi, czy występuje kamica pęcherzyka żółciowego. To właśnie objawowa kamica lub jej powikłania (np. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) mogą dawać pobolewania i dyskomfort w okolicach wątroby, pod prawym podżebrzem. Kolka żółciowa może wystąpić po tłustym posiłku, włączając w to spożycie alkoholu.
Każda zmiana wyglądu i częstości oddawania stolca może budzić niepokój, choć zwykle jest objawem zespołu jelita nadwrażliwego. To choroba czynnościowa, która nie niesie za sobą żadnych powikłań. W opisanym przypadku nie mamy powodów podejrzewać raka jelita grubego. Objawy mają charakter przewlekły, występują u osoby bardzo młodej, towarzyszą im wzdęcia, ale bez objawów alarmowych, takich jak chudnięcie, krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, niedokrwistość. Ważny jest wywiad rodzinny w kierunku występowania nowotworów jamy brzusznej.
Jeśli wywiad jest ujemny i nie występują żadne z wymienionych objawów alarmowych, nie ma powodu do niepokoju i poszerzania diagnostyki, np. o badania endoskopowe.
Należy zgłosić się do lekarza, który zweryfikuje konieczność wykonywania dalszych badań i ustali leczenie. W zespole jelita nadwrażliwego należy tak dobrać dietę i leki, by choroba jak najmniej upośledzała jakość życia chorego i jak najmniej wpływała na codzienne funkcjonowanie. Spożywanie dużych ilości alkoholu ma zły wpływ na funkcjonowanie wątroby, ale także na objawy zespołu jelita nadwrażliwego.
