MP OnLine - Strona główna

Poczta MP
Poczta MP   Forum
Forum   Mój koszyk
Mój koszyk  
Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy


  Kurier          
  Artykuły          
  Leki          
  Szkolenia          
  eMPendium          
  Księgarnia          



16.04.2014, [ zaloguj ]
 




Logowanie MPS  

Login:
Hasło:
 
Login = nr Twojego telefonu komórkowego (9 cyfr)
Hasło = otrzymujesz po wysłaniu SMSa o treści: MPS start, przypomnienie hasła po wysłaniu SMSa o treści: MPS haslo na nr: 1677 (Era, Heyah i Plus) lub +48607677677 (Orange)


 »


Publikacje MP  

 


Etyka lekarska  

 


Nowe serwisy!  

 


Katalog  

 


Giełdy  

 




 Strona główna  »  Kształcenie  »  Programy edukacyjne  »  Niewydolność serca  »  MPS139  »  Logowanie MPS



Kod zestawu pytań: MPS139

Odpowiedzi można wysyłać od 7 listopada 2007 roku do 4 stycznia 2008 roku

Do wygrania 500 egzemplarzy książki "Przewlekła niewydolność serca"
(red. Piotr Podolec, Waldemar Banasiak, Piotr Ponikowski)

  Sytuacja kliniczna


63-letni chory został przyjęty do kliniki kardiologii z powodu duszności spoczynkowej, obrzęków podudzi i znacznego ograniczenia tolerancji wysiłku. Objawy nasilały się stopniowo od około 4 miesięcy. Wcześniej chory był leczony, w tym kilkakrotnie hospitalizowany na rejonowym oddziale chorób wewnętrznych, z powodu nawracających zakażeń układu oddechowego.

W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer skurczowy (4/6) w II prawej przestrzeni międzyżebrowej przy mostku, promieniujący w kierunku tętnic szyjnych oraz stłumienie odgłosu opukowego i trzeszczenia u podstawy płuc. Wątroba wystawała 5 cm spod prawego łuku żebrowego. Ciśnienie tętnicze wynosiło 110/70 mm Hg. W EKG obserwowano rytm zatokowy miarowy 85/min, niezupełny blok lewej odnogi pęczka Hisa oraz liczne skurcze dodatkowe z szerokimi zespołami QRS. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono poszerzenie lewej komory (wymiar końcoworozkurczowy 60 mm) z przerostem mięśnia (grubość w rozkurczu 13 mm, wskaźnik masy lewej komory 209 g/m2 powierzchni ciała) oraz znaczną dysfunkcję skurczową (frakcja wyrzutowa lewej komory 18%). Uwidoczniono nasilone zmiany organiczne dwupłatkowej zastawki aortalnej, maksymalna prędkość przepływu przez zastawkę wynosiła 5,2 m/s, gradient maksymalny 107 mm Hg, średni 67 mm Hg, powierzchnia otwarcia zastawki aortalnej 0,4 cm2 (ryc.). Widoczna była też umiarkowana fala zwrotna poprzez ujście aortalne. W koronarografii nie stwierdzono zmian w tętnicach wieńcowych.


Pytania


  • Pytanie 1. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

  • Pytanie 2. Które z wymienionych badań pomocniczych należy wykonać podczas dalszego postępowania diagnostycznego?

  • Pytanie 3. U chorego należy zastosować

  • Pytanie 4. Jakie jest optymalne dalsze postępowanie terapeutyczne?

  • Pytanie 5. Czynnikiem pogarszającym rokowanie u chorego jest


Regulamin uczestnictwa w programach edukacyjnych




Zdobądź dwieście punktów z MP!
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2004 roku w sprawie sposobów dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy - za udział w programie edukacyjnym opartym na zadaniach testowych akredytowanym przez Towarzystwo Internistów Polskich można otrzymać łącznie 100 punktów edukacyjnych (na minimum 200 punktów wymaganych w 4-letnim okresie rozliczeniowym).



Wersja do druku
Wersja do druku   Poleć znajomemu
Poleć znajomemu

Nagroda  


"Przewlekła niewydolność serca"
Monograficzne ujęcie zagadnień dotyczących epidemiologii, etiologii i patofizjologii niewydolności serca; diagnostyka - laboratoryjna i obrazowa - oraz ocena rokowania w niewydolności serca; leczenie przewlekłej niewydolności serca z uwzględnieniem najnowszych wytycznych; omówienie zagadnień dotyczących zapobiegania rozwojowi choroby, a także rehabilitacji, opiece ambulatoryjnej i opiece paliatywnej nad chorymi na przewlekłą niewydolność serca.

Patronat  


Autorzy przypadku  

dr med. Łukasz Chrzanowski
prof. dr hab. med. Jarosław Drożdż
II Katedra Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi



  |  O nas   |  Cookies   |  PAP   |  Kontakt   |  
Bezpłatna infolinia: zamów wydawnictwa i prenumeratę MP!
Medycyna Praktyczna
 Copyright © 1996 - 2014 Medycyna Praktyczna