Czy zaparcie u niemowlęcia stanowi wskazanie do eliminacji białek mleka krowiego z diety?

Nie zawsze. Jeśli jednak wykluczono wszystkie inne przyczyny zaparcia u niemowlęcia, można sprawdzić, czy dieta eliminacyjna przyniesie poprawę w ciągu 2–4 tygodni jej stosowania. Alergia na białka mleka krowiego to najczęstsza postać alergii na pokarmy okresu niemowlęcego. U około 50% dzieci mogą występować objawy ze strony przewodu pokarmowego, w tym m.in.: wymioty, zaburzenia połykania, biegunka, zaparcie i krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Reakcje typu natychmiastowego, występujące do 2 godzin bezpośrednio po spożyciu posiłku, zwykle nie budzą wątpliwości co do związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy spożytym alergenem a objawami. W przypadku reakcji opóźnionych lub objawów nieswoistych (w tym m.in. zaparcia) taki związek jest o wiele trudniejszy do udowodnienia. Często tym objawom błędnie przypisuje się tło alergiczne. Zgodnie z wytycznymi ESPGHAN najpewniejszym sposobem potwierdzenia alergii na pokarmy jest próba eliminacji i prowokacji. Utrzymywanie się objawów podczas stosowania diety eliminacyjnej w zasadzie wyklucza alergię na dany pokarm, natomiast poprawa wymaga zawsze próby prowokacji w celu jej potwierdzenia.

Piśmiennictwo

1. Luyt D., Ball H., Makwana N. i wsp.: Standards of Care Committee (SOCC) of the British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI). BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Clin. Exp. Allergy, 2014; 44: 642–672
2. Koletzko S., Niggemann B., Arato A. i wsp.: European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2012; 55: 221–229