Jaki glikokortykosteroid systemowy należy stosować w leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani? Prednizon czy deksametazon?

W wytycznych najczęściej zaleca się deksametazon, ponieważ ten lek objęto największą liczbą badań spośród systemowych glikokortykosteroidów. Proponowana dawka (0,15–0,6 mg/kg mc.) jest większa niż uwzględniona w Charakterystyce Produktu Leczniczego (0,01–0,1 mg/kg mc.), co oznacza, że jest stosowana pozarejestracyjnie (off label). Aby uzyskać odpowiedni efekt kliniczny, należy wprowadzać dawki oceniane w badaniach, czyli 0,15–0,6 mg/kg mc. (p. także Jak dawkować prednizon i deksametazonu w zapaleniu krtani o średnim i ciężkim przebiegu?).

Wprawdzie 1 mg/kg mc. prednizolonu w leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani cechuje podobna skuteczność jak 0,15–0,6 mg/kg mc. deksametazonu, jednak w jednym badaniu po pojedynczej doustnej dawce prednizolonu pacjenci zgłaszali nawrót częściej niż po pojedynczej dawce deksametazonu (0,15 mg/kg mc.).2

Prednizon bywa stosowany w podobnej dawce jak prednizolon - 1 mg/kg mc. Stosowanie prednizonu i prednizolonu wiąże się z większą częstością wymiotów (gorzki smak).

Piśmiennictwo

1. Russel K.F., Liang Y., O’Gorman K., Johnson D.W., Klassen T.P.: Glucocorticosteroids for croup. Cochrane Database Syst. Rev., 2011; 1: CD001955
2. Petrocheilou A., Tanou K., Kalampouka E. i wsp.: Viral croup: diagnosis and a treatment algorithm. Pediatric Pulmonology, 2014; 49: 421–429
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason