Leczenie przeciwzakrzepowe u pacjentów przed zabiegiem dermatochirurgicznym

09.08.2021
Omówienie artykułu: Preventing complications in dermatologic surgery: Presurgical concerns.
Strickler A.G., Shah P., Bajaj S. i wsp.
J. Am. Acad. Dermatol. 2021; 84(4): 883–892

Opracowała: lek. Karina Polak

Skróty: NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne, INR – międzynarodowy współczynnik znormalizowany, NOAC – doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K

Celem przeglądu opublikowanego w „Journal of the American Academy of Dermatology” była analiza czynników, które należy uwzględnić podczas planowania zabiegu dermatochirurgicznego, aby zminimalizować ryzyko powikłań. Autorzy uwzględnili doniesienia dotyczące odpowiedniej kwalifikacji pacjentów, leczenia przeciwzakrzepowego, stosowania antybiotyków w profilaktyce okołooperacyjnej, przygotowania pola operacyjnego, wyboru znieczulenia oraz odpowiedniego oznaczenia obszaru zabiegowego. Szacuje się, że ok. 25–38% pacjentów kwalifikowanych do zabiegów dermatochirugicznych przyjmuje leki wpływające na krzepliwość krwi; wykazano również wpływ niektórych składników diety na procesy krzepnięcia (tab. 1.)

Tabela 1. Pokarmy oraz substancje pochodzenia roślinnego, wpływające na krzepnięcie krwi
Pokarmy oraz substancje pochodzenia roślinnego, wpływające na krzepnięcie krwi
– tran
– czosnek
– imbir
– miłorząb
– żeń-szeń
– złocień maruna
– lukrecja
– szałwia czerwona

Pomimo początkowych doniesień sugerujących, że ryzyko krwawienia podczas zabiegu dermatochirurgicznego oraz po jego zakończeniu u pacjentów przyjmujących kwas acetylosalicylowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub warfarynę nie odbiega istotnie od ryzyka u pacjentów niestosujących leczenia przeciwzakrzepowego, w przypadku warfaryny większe przeglądy systematyczne nie potwierdziły tych informacji. Zaleca się, aby u pacjentów przyjmujących warfarynę oznaczyć wartość międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). W przypadku INR>3,5 należy odroczyć termin zabiegu.

strona 1 z 2
Zobacz także
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!

Gdzie kierować

Przedstawiamy aktualny wykaz dermatologicznych oddziałów klinicznych posiadających umowę z NFZ oraz dane kontaktowe konsultantów (stan na 01.05.2022 r.).

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.