Pacjenci po laparoskopii często zgłaszają objawy, które budzą ich niepokój – ból, ucisk, przelewanie czy nietypowe dolegliwości. Odpowiadamy na realne pytania zadawane przez pacjentów i wyjaśniamy, które z tych problemów mieszczą się w normie pooperacyjnej, a które powinny niepokoić i wymagają konsultacji
Pytania pacjentów - spis treści:
- Ból pod prawym żebrem przy wdechu i zmiana koloru stolca po laparoskopii pęcherzyka żółciowego
- Ból nóg i osłabienie miesiąc po laparoskopii jelita grubego – czy to normalne?
- Przelewanie w brzuchu kilka tygodni po laparoskopii – co może być przyczyną
- Kłujący ból po lewej stronie brzucha 4 tygodnie po usunięciu woreczka żółciowego
- Silny ból pleców po usunięciu woreczka żółciowego – 2 miesiące po operacji
- Ból kręgosłupa i krzyża po laparoskopii pęcherzyka żółciowego – 3,5 tygodnia po operacji
- Kwaśne uczucie i ból w okolicach wątroby po laparoskopowym usunięciu woreczka żółciowego – promieniuje na plecy w pozycji leżącej
- Ból po prawej stronie brzucha promieniujący do pleców po usunięciu woreczka żółciowego metodą laparoskopową
1. Ból pod prawym żebrem przy wdechu i zmiana koloru stolca po laparoskopii pęcherzyka żółciowego
Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem 7. dzień po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego, oprócz dolegliwości bólowych w ranach pooperacyjnych i bólu pod prawym żebrem przy wdechu (chociaż bardziej nazwałabym to skurczem), dziś zauważyłam, że stolec jest zielony. Nie jadłam nic takiego. Czy to normalne po takiej operacji? Pod pępkiem natomiast zrobiło mi się zgrubienie – czy to może się zbierać ropa?
Odpowiedź
Wszystkie dolegliwości występujące po zabiegu operacyjnym najlepiej zgłaszać od razu chirurgowi wykonującemu zabieg. Znając przebieg zabiegu oraz zastosowaną technikę, będzie się mógł łatwiej ustosunkować do wszystkich objawów zgłaszanych przez chorego.
Zgrubienie w pępku może być zupełnie normalnym objawem związanym z tworzeniem się blizny lub z wyczuwalnym przez skórę szwem zamykającym ranę po wprowadzeniu trokaru laparoskopowego. Aby wykluczyć stan zapalny lub ropienie rany, konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego, niemniej objawy mogące sugerować takie powikłanie to zaczerwienienie, bolesność i ocieplenie chorej okolicy.
Niewielkie bóle brzucha oraz pleców to normalne objawy po zabiegach laparoskopowych i są najczęściej wywołane niewielką ilością powietrza pozostałego po zabiegu w brzuchu. Po wchłonięciu się nadmiaru powietrza dolegliwości ustępują. Również normalne są dolegliwości bólowe w okolicach ran po laparoskopii. Natomiast utrzymujący się ból w prawym podżebrzu może być spowodowany pewną ilością płynu po zabiegu (najczęściej fizjologicznego roztworu Na Cl wykorzystywanego do płukania pod koniec operacji). Płyn ten może ulec wchłonięciu bez żadnych powikłań, ale gdy dojdzie do jego zakażenia, może wytworzyć się ropień, który będzie wymagał zdrenowania lub – w najbardziej skrajnych przypadkach – ponownej operacji. Aby wykluczyć obecność zbiornika płynu, można wykonać USG jamy brzusznej.
Niemniej, tak jak wspomniałem na początku, decyzję o tym, czy dalsza diagnostyka (czyli np. wspomniane USG) jest potrzebna, powinien podjąć lekarz prowadzący (najlepiej operujący chirurg) na podstawie badania lekarskiego.
2. Ból nóg i osłabienie miesiąc po laparoskopii jelita grubego – czy to normalne?
Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem miesiąc po laparoskopowym usunięciu części jelita grubego. Oprócz dużego osłabienia bardzo bolą mnie nogi – z trudem chodzę. Nogi nie są ani czerwone, ani spuchnięte. Czy to normalne? – Ewa
Odpowiedź
Szanowna Pani,
nie wiadomo, z jakiego powodu miała Pani operację jelita grubego, co dokładnie zostało usunięte, jaki był przebieg operacji ani rekonwalescencja. Nie da się zatem odpowiedzieć na to pytanie. Ogólnie jednak ból nóg nie jest „normalny” po operacji na jelicie grubym.
Należy pamiętać, że ZAWSZE najlepszym postępowaniem w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów po operacji jest konsultacja z chirurgiem, który wykonał operację.
3. Przelewanie w brzuchu kilka tygodni po laparoskopii – co może być przyczyną
Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem 5 tygodni po usunięciu woreczka żółciowego i odczuwam dziwne „przelewanie” w brzuchu. Co to może oznaczać?
Odpowiedź
Po cholecystektomii (usunięciu pęcherzyka żółciowego) może się pojawić tzw. zespół po cholecystektomii. Są to objawy, które występują kilka tygodni lub nawet miesięcy po operacji, i należą do nich m.in. wzdęcia i gazy, które często są odczuwane jako uczucie przelewania się. U części pacjentów objawy te słabną i zanikają z czasem, ale u niektórych osób świadczą o istniejących nieprawidłowościach, dlatego proszę się zgłosić do lekarza, który przeprowadzi odpowiednią diagnostykę i wdroży leczenie.
4. Kłujący ból po lewej stronie brzucha 4 tygodnie po usunięciu woreczka żółciowego
Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem czwarty tydzień po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Od trzech dni odczuwam silne bóle z lewej strony, na samym dole brzucha. Ból jest kłujący i rozpierający. Czy to normalne po takim zabiegu?
Odpowiedź
Nie, nie jest to normalne. Lokalizacja bólu nie jest także typowa dla objawów pojawiających się po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Od operacji minęły już cztery tygodnie, ból pojawił się w lewej dolnej części brzucha, a więc jest mało prawdopodobne, aby miał związek z cholecystektomią. Proszę się zgłosić do lekarza, który przeprowadzi odpowiednią diagnostykę.
5. Silny ból pleców po usunięciu woreczka żółciowego – 2 miesiące po operacji
Pytanie nadesłane do redakcji
Moja mama miała usunięty woreczek żółciowy około 2 miesiący temu. Do tej pory występują silne bóle pleców – do tego stopnia, że chodzi z bólu po ścianach. Nie wspominając o tym, że jeśli zje coś „niewłaściwego”, czuje się potem bardzo źle. Żadne tabletki ani plastry przeciwbólowe nie pomagają. Co robić?
Odpowiedź
Bardzo silne bóle zawsze wymagają diagnostyki i leczenia, niezależnie, czy występują po operacji, czy nie. Proszę się zgłosić pilnie do lekarza.
6. Ból kręgosłupa i krzyża po laparoskopii pęcherzyka żółciowego – 3,5 tygodnia po operacji
Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem 3,5 tygodnia po usunięciu woreczka żółciowego metodą laparoskopową. Od trzech dni boli mnie kręgosłup oraz okolica krzyżowa, szczególnie przy pochylaniu się. Czy może to mieć związek z operacją?
Odpowiedź
Ból pleców po cholecystektomii może się pojawić bezpośrednio po operacji i ma wtedy związek z samym zabiegiem (m.in. pozycją na stole operacyjnym, zwiększonym napięciem mięśni etc). Zwykle ustępuje po kilku dniach. Jednak pojawienie się bólu po kilku tygodniach od operacji raczej nie jest związane z samym zabiegiem. Jedyną przyczyną pośrednio związaną z cholecystektomią może być niepodejmowanie aktywności fizycznej po operacji. Po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego bez powikłań należy jak najwcześniej, jak to możliwe, łagodnie się uruchamiać, spacerować i unikać „zalegania w łożku”. Niektóre osoby jednak z powodu złego samopoczucia, osłabienia lub niewłaściwego przekonania, że trzeba leżeć, unikają ruchu. Może to powodować bóle pleców, zwłaszcza odcinka lędźwiowego. Należy jednak wziąć pod uwagę, że bóle krzyża są dość powszechnym zjawiskiem mającym wiele przyczyn i prawdopodobnie nie mają związku z cholecystektomią.
7. Kwaśne uczucie i ból w okolicach wątroby po laparoskopowym usunięciu woreczka żółciowego – promieniuje na plecy w pozycji leżącej
Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 25 lat i jestem po laparoskopowym usunięciu woreczka żółciowego z powodu kamicy żółciowej. Od pewnego czasu często odczuwam „kwaśne uczucie” w środku. Zdarza się, że po zjedzeniu czegoś tłustszego pojawia się krótki, kwaśny ból w okolicach wątroby. Najbardziej niepokoi mnie jednak ból zaczynający się w okolicy wątroby i promieniujący po całych plecach, szczególnie gdy leżę na prawym boku.
Odpowiedź
Nie ma informacji, jaki czas upłynął od cholecystektomii, a jest to dość istotne. Zakładam, że operacja była przeprowadzona co najmniej kilka tygodni temu, skoro pisze Pani/Pan „od pewnego czasu”. W takim przypadku opisane objawy mogą być związane z tzw. zespołem po cholecystektomii. Jest to zespół objawów, które się pojawiają po kilku tygodniach lub nawet miesiącach po operacji i obejmują między innymi „kwaśne uczucie” w środku, czyli – jak podejrzewam – zgagę oraz ból brzucha po prawej stronie. Zwykle objawy te ustępują z czasem, ale u części pacjentów wymagają diagnostyki i leczenia. Należy wziąć też pod uwagę, że objawy te niekoniecznie są związane z samą operacją, tylko mogą wynikać z patologii innych narządów, dlatego proszę się zgłosić do lekarza, który przeprowadzi odpowiednią diagnostykę i zaleci w razie potrzeby leczenie.
8. Ból po prawej stronie brzucha promieniujący do pleców po usunięciu woreczka żółciowego metodą laparoskopową
Pytanie nadesłane do redakcji
Moja mama jest po zabiegu usunięcia woreczka żółciowego metodą laparoskopową – jutro miną trzy tygodnie. Nadal odczuwa bóle po prawej stronie brzucha, promieniujące do pleców. Podobne bóle miała już przed zabiegiem. Jaka może być przyczyna? Mama nie ma też apetytu. Anna
Odpowiedź
Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego mogą występować różne objawy, które jednak mijają zwykle po kilku dniach. Pisze Pani, że od operacji upłynęły już trzy tygodnie i że Pani matka ma ból po prawej stronie brzucha, promieniujący do pleców, który występował już przed operacją. Może mieć to kilka przyczyn. Jeśli ból występował przed operacją i wykonanie zabiegu nic nie zmieniło, to może to oznaczać, że ból ten nie był związany z patologią pęcherzyka żółciowego i dlatego cholecystektomia nie rozwiązała problemu. Inna przyczyna to być może tzw. zespół po cholecystektomii, czyli zespół objawów, które mogą się pojawić po usunięciu pęcherzyka żółciowego, mimo że sam zabieg przebiegł prawidłowo. Jednym z objawów zespołu jest ból po prawej stronie brzucha utrzymujący się lub nawracający, podobny do bólu sprzed operacji. U większości pacjentów objawy takie słabną z czasem i ustępują.
Bez przeprowadzenie diagnostyki nie da się ustalić rozpoznania, dlatego proszę się zgłosić do swojego lekarza prowadzącego, który zbada pacjentkę, zleci konieczne badania i wdroży odpowiednie postępowanie.
