Czy siatki WHO są bardziej adekwatne do oceny wzrastania dzieci karmionych wyłącznie piersią niż siatki polskie?

Do oceny wzrastania dzieci karmionych piersią, nie tylko w okresie wyłącznego karmienia (rekomendowany czas to 6 miesięcy), ale praktycznie do 5. roku życia, zdecydowanie zaleca się siatki WHO. Należy podkreślić, że te normy można wykorzystywać również dla dzieci karmionych w sposób mieszany czy wyłącznie sztucznie (rekomendacje Komitetu ds. Żywienia ESPGHAN dla Europy). Ważne, aby korzystać z nich regularnie.

Siatki polskie powstały na podstawie populacji niemowląt, które w większości były karmione sztucznie, a więc nie powinny stanowić punktu odniesienia dla dzieci karmionych piersią. Siatki WHO pokazują optymalny wzorzec wzrastania niemowląt i małych dzieci karmionych piersią zgodnie z rekomendacjami.

Dane, które wykorzystano do opracowania norm, zebrano prospektywnie w latach 1997–2003 w sześciu krajach reprezentujących wszystkie zamieszkane kontynenty: Brazylii, Ghanie, Indiach, Norwegii, Omanie i Stanach Zjednoczonych. Łącznie badaniem objęto grupę 8840 dzieci. Do badania włączono dzieci z rodzin żyjących w dobrych warunkach socjoekonomicznych. Matki nie paliły papierosów ani w czasie ciąży, ani w późniejszym okresie. Niemowlęta karmiono wyłącznie piersią lub przeważnie piersią przez 4–6 miesięcy. Nie później niż w 6. miesiącu życia otrzymywały one żywność uzupełniającą, a karmienie piersią kontynuowano przez co najmniej 12 miesięcy. U dzieci nie stwierdzono poważnych problemów zdrowotnych i były one objęte dobrą opieką medyczną. Badanie wykazało, że dzieci w różnych rejonach świata wzrastają podobnie i osiągają w pełni swój genetyczny potencjał, jeśli mają zapewnione stosowne żywienie i odpowiednią opiekę.

Warto dodać, że w okresie realizacji tego przedsięwzięcia WHO zalecała wyłączne karmienie piersią przez okres 4–6 miesięcy. Od 2003 roku w dokumencie „Globalna strategia żywienia niemowląt i małych dzieci” WHO wprowadziła zalecenie, zgodnie z którym wyłączne karmienie piersią powinno trwać 6 miesięcy.

Obecnie z siatek WHO korzysta większość krajów – do 2011 roku przyjęło je 125 krajów, a inne kraje uwzględniały to w swoich planach. (2015)

Piśmiennictwo

1. Turck D., Michaelsen K.F., Shamir R. i wsp.: World Health Organization 2006 child growth standards and 2007 growth reference charts: A discussion paper by the committee on Nutrition of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2013; 57 (2): 258–264
2. de Onis M.: Update on the implementation of the WHO child growth standards. World Rev. Nutr. Diet., 2013; 106: 75–82
3. de Onis M., Woynarowska B.: WHO child growth standards for children 0-5 years and the possibility of their implementation in Poland. Med. Wieku Rozwoj., 2010; 14 (2): 87–94
4. de Onis M., Garza C., Onyango A.W., Rolland-Cachera M.F.: WHO growth standards for infants and young children. Arch. Pediatr., 2009; 16 (1): 47–53